不安腿综合症是怎么回事-不安腿综合征



不安腿综合征，又称不宁腿综合征，是一种感觉运动障碍疾病张煜枫，其主要临床表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。
不安腿综合征的病理生理机制尚未完全阐明，目前认为可能跟铁离子代谢或多巴胺系统异常有关。铁是酪氨酸羟化酶的重要辅因子，铁缺乏能导致多巴胺信号通路改变，从而导致尾状核和壳核D1和D2受体减少，并导致多巴胺转运体功能下降，从而导致尾状核和壳核细胞外多巴胺水平增高，可能提示了通过转运体的多巴胺清除能力下降。
目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史一小撮世界，目前认为BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关;继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遗传性运动感觉神经病、I/II型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。

痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉井草圣二，经脉痹阻，不通则痛是其基本病机，因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛者，易从阳化热，成为风、湿热痹;阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。痰浊、瘀血闭阻经络、血脉，流注关节，导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久，耗伤气血，可损及脏腑。
汉方通痹汤治痹三大阶段：
第一阶段：温经止痛
痹症的成因以寒湿二邪为最常见,引起的病变，又是以“塞邪凝涩”“经脉闭阻”为主,症状是以肌肉、关节、筋节等的酸胀、疼痛为主,若日久积深,寒湿与痰瘀凝滞于末梢关节或踝、髋、趾等处，形成有形之物，呈梭状肿大之“历节”改变,甚至出现骨组织疏松、脱钙或增生(呈类风湿样改变)。痹症若以关节、肌肉疼痛为主或因肿胀酸软功能受限(重着)朱涵燕,不论其兼证的偏寒、偏热，在临床上都有一个特点:得热则痛减，得热则舒，遇冷痛剧。因此,在中医辨证论治上都应以温经止痛，温通行滞，温通参湿为主治鬼畜等虐吧,再结合证型之偏寒、偏湿、偏热、偏瘀而加减。
第二阶段：调理气血
中医认为导致痹症的根源是“本虚”，其症状表现为“标实"。风、寒、湿之气所以能深入经脉筋骨、甚至脏腑山下莉奈，是人体气血虚损所导致。故《内经》说“诸痹不已，亦益内也”其疼痛、肿胀、甚至麻木儡硬borrowed白银谷，皆为“标实”的表现。在治疗上多是以止痛为先。第二步则是在疼痛缓解的基础上，采用标本兼顾的论法，这是巩固疗效的关键故乡的野菜。很多病人不了解这一点，当疼痛缓解后即停药，结果，不久又因外感、劳累等因素而引起疼痛复发。实际上第二步调理气血非常重要，即把止痛药和调理气血药结合起来,但不宜骤用竣补之品，必须待疼痛、肿胀基本消夫,舌苔转薄、口中和,方可用补,还应间以行滞、豁痰、通络之品。
第三阶段：峻补真阴
补虚是治疗痹症的根本。汉方通痹汤认为:“诸痹皆在阴分,亦总由真阴衰弱、精血亏损,故三气得以乘之面为此诸症”“是以治痹之法，宜峻补真阴，使气血流行则寒邪随去女神的宠物，若过用德科斯米尔，风湿痰滞等药而再伤阴气，必反增其病矣”这种观点曾遭到很多医家批评,实际上汉方通痹汤强调了痹症“本虚”的一面,诸家在治疗风寒湿痹时，往往多用温经活血、温阳通络、温化寒湿之药，这些药确能洽，,但易耗伤阴津，故后期临床多见阴虚液衰，精血不足之象，所以汉方通痹汤强调要以峻补真阴之品以使气血流行，则虚热自退而疼痛解，此乃治本之法。初期止痛，用药俱偏于辛温，不如此则不能止痛;中期则温通与调理气血并行;后期则以补虚收功萧景鸿,这样才能巩固前一阶段的疗效老师嫁老大 。
以上为汉方通痹汤治痹三个步骤超冷水，三者是可分而不可离，不能截然分开跳水鱼的做法，是互相联系，但又各有侧重，不可偏执。


梁金尧，微信bjr4398 副主任医师，科副主任，毕业于南京中医药大学。为国际电化疗学会会员，江苏省中西医结合学会外科专业委员会委员，淮安市中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员。长期从事外科工作，曾在省肿瘤医院等单位四次进修外科，擅长用手术、化疗、电化疗、中医药等方法综合治疗食道、胃肠、乳腺、甲状腺、肝脏等肿瘤。对各种疑难杂症亦有丰富经验。编著《医学家吴瑭现代研究》一书约100万字，发表“中药治疗晚期癌性疼痛”、“消石散治疗肝胆结石”等论文10余篇。