蒋多多| 癥瘕辨证治疗经验 大家经验-孔医堂

蒋多多
妇人以肝血为本，常有肝郁之病。肝气郁滞，克犯脾土，脾失健运则湿气弥漫。气滞湿阻，则凝为痰核。气滞则血行不畅，而为气滞血瘀。气滞血瘀湿阻痰凝合而为病，常于肝经所过之处郁结成症瘕积聚，如结于子宫则为肌瘤、结于卵巢则为囊肿、结于乳腺则为增生（乳癖）、结于甲状腺则为结节（瘿瘤），孔老认为此类疾病气血痰湿常常合而为病，尤其强调痰湿郁结为患，并常有肝肾阴虚的见证，故治疗上常以滋潜渗化方为基础，合以理气活血化痰通络软坚散结之品合而治之，常收捷效。

【基本方】
生牡蛎15g(先煎)
生海蛤30g(先煎)
炙鳖甲15g(先煎)
生赭石12g
旋覆花12g(布包)
香附米10g
川郁金10g
炒知柏各10g
橘子络核各15g
法半夏10g
云茯苓30g
川牛膝15g
川萆薢15g
夏枯草10g
浙贝母10g
滑石块15g
桑寄生30g
丝瓜络10g
紫丹参15g
桃仁5g
血琥珀5g(同煎)
方中以生牡蛎、生海蛤、炙鳖甲、生赭石、旋覆花、桑寄生、炒知柏、川牛膝、滑石块滋潜渗化软坚散结，香附米、川郁金、橘子核理气散结，法半夏、云茯苓、川萆薢运脾化湿，夏枯草、浙贝母软坚散结，紫丹参、桃仁、血琥珀活血化瘀，橘子络、丝瓜络通络，诸药配伍，集理气活血、渗湿化痰、通络软坚于一身，对于气血痰湿合而为病之妇科癥瘕积聚有良效。

【加减法】
肝气郁滞，见胁痛腹痛者酌加理气舒肝止痛之品：荔枝核15g、小青皮10g、台乌药10g、沉香面3g、川楝子10g、元胡10g、玳玳花10g、白蒺藜10g。
有瘀血见症，症瘕痼疾可酌加：荆三棱10g、蓬莪术10g、炒二丑各5g、制乳没各5g、山甲珠15g、血竭5g（同煎）、川芎3g、当归10g。
渗湿之品可酌加：鸡冠花20g生薏苡仁30g 赤小豆30g、白通草5g。
气上逆者可酌加降气之品：六神曲10g、川厚朴10g、炒枳壳10g、沉香3g（包煎）。
阴虚者可加养阴之品：霍石斛30g、天花粉15g、黑元参12g、生地15g。
另外对于症瘕痼疾可配合西黄丸治疗。
气血虚弱者可酌加补气养血之品：生黄芪15g、当归6g、阿胶珠10g、炒白术10g。
肝肾不足者可加杜仲炭12g、川断12g、金狗脊12g。

以上据先师孔少华临床经验整理，验方在临证中应随证化裁、灵活加减。所有处方仅供参考，请在医师指导下使用。


张绍才
孔伯华先生再传弟子，孔伯华名家研究室学术带头人，擅治温热病、肝胆病，尤其对肿瘤晚期、脑胶质瘤等疾病的恢复调理有深入研究，临床中取得了较好的疗效。
【出诊时间】
望京馆：周四上午；
五棵松馆：周三上午；
展览路馆：周一、二、五、六全天，三、四下午。


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孔医堂
京城四大名医之一孔伯华先生百年品牌传承，北京知名中医健康机构，旗下医馆汇聚近两百名老中医及传人、京城知名中医坐诊。