蒋多多| 经外奇穴应系统整理 中医-山海国学

蒋多多经外奇穴是指未包括在十四经穴之中，具有固定名称、位置和主治的一类穴位。同时，一些特殊的经穴组合成固定的配伍，亦称之为经外奇穴。经外奇穴在针灸临床治疗中具有极其重要的作用，其疗效卓越，是针灸腧穴学不可或缺的组成部分。
但长期以来，针灸研究者多注重于经穴的研究，而对于经外奇穴缺乏深入的探讨和系统的整理。同时临床应用经外奇穴出现了两种倾向，一是将奇穴泛化，达到全身无处不穴的境地；二是对奇穴采取保守态度,以致奇穴的功效未能得到应有的发挥。所以笔者以为现在应该认真地对经外奇穴进行深入地研究探讨。并在研究中注意以下几个问题。
一
经外奇穴源流
1．经外奇穴的起源：
《黄帝内经》是现存文献中最早记载奇穴的典籍。《素问》里以折草法取背部的腧穴，这些穴即是奇穴。此外一些特殊刺法如“刺十指头”、“两眉间”、“刺舌下两脉”、“舌下少阴”等记载，在历代针灸文献乃至现代针灸学中均能找到与其相应的奇穴。在春秋战国时期奇穴已广泛应用于临床，但大多未予以命名。
2．经外奇穴的发展：
隋唐时期，一部分奇穴在原有定位主治的基础上又被赋予穴名，同时也出现一批有定名、定位、主治的内容完整的新的经外奇穴。奇穴名称首见于唐代孙思邈所著《千金要方》及《千金翼方》中。《千金方》不仅收录了当时的经外奇穴，而且还新增加了许多奇穴，其所载奇穴累计达187个，但均散见于各类病证的治疗篇中。南宋?王执中《针灸资生经》在卷首中虽列入“《铜人》不载”的24穴，但近一半以上是经穴的别名，大部分奇穴仍散载于各篇中，在理论上尚未作深入探讨，奇穴也没有专门归类记载。
3．经外奇穴的成熟：
明代洪武年间刊行的《奇效良方》在55卷中首设“奇穴”一门，收载26穴，开创了奇穴集类之肇始，至此奇穴的地位已被确立。杨继洲著《针灸大成》，专列“经外奇穴”一门，载35穴。明代张介宾撰《类经图翼》，也专列“奇俞类集”一篇，载84穴；清代廖润鸿撰《针灸集成》，汇集奇穴144穴。清代官修《医宗金鉴》承袭了《类经图翼》的内容，未予增删。此时的奇穴已经在形式上与十四经穴发生分离，成为明确的有实用价值的穴位系统。
4．经外奇穴的现代发展：
建国以后，更有大量奇穴被发现，上世纪50年代池清澄《针灸孔穴及其疗法便览》载入奇穴324穴；《针灸经外奇穴治疗诀》载奇穴207穴；1963年出版的《针灸经外奇穴图谱》收载588个奇穴。10年后出版的续集又收集了1007个奇穴。另有个人或不同派别发现的奇穴，如740个董氏奇穴、泽田穴等，大大丰富了针灸腧穴内容。但1998年实施的《腧穴国际标准化方案》中仅选入48穴，其数字是经穴的13.3%。
二
经外奇穴研究中存在的问题
1．穴名、定位不规范：
由于奇穴历史久远，多有一穴多位或一位多穴的现象，致使定位混乱，主治不明。如以“太阳”命名的穴位有《银海精微》中记载的颞部当眉梢与目外眦之间向后约一横指的凹陷处；《中国针灸学》记载的头前部当瞳孔直上前发际上1寸处的两种位置。而颞部当眉梢与目外眦之间向后约一横指的凹陷处，又有太阳、当阳、前关等名称，如是造成穴位定位和主治的混乱，这也是诸多疗效卓越的奇穴被忽视的重要原因。经外奇穴的规范化、准确化已经成为奇穴研究中急需解决的问题。
2．经外奇穴与经络、经穴关系混乱：
经外奇穴虽是未被包括在十四经穴中的腧穴，却无法脱离经络系统，它与经穴互为补充，互相联系，有很多奇穴直接分布在经络循行线上，如印堂穴；还有很多奇穴逐渐归入十四经穴系统，如风市、眉冲；有的虽名为奇穴，其实就是经穴，如胞门、子户穴，实际就是水道穴，四花穴就是左右膈俞、胆俞。所以有些医家致力于将经外奇穴划归入十四经中的工作。
3．经外奇穴的作用机制研究不够：
虽然有些奇穴与经络有直接或间接的联系，但它的特异性作用却很难仅从经络角度解释。全息理论的出现为奇穴作用机制的解释提供了新途径，但目前也是仅限于某些特殊穴位。如果从此角度研究将大有作为。
随着对经外奇穴的重视和应用，人们渴望对奇穴进行系统的整理及评估，由北京科学技术出版社出版，北京中医药大学博士李瑞教授在其多年的腧穴学教学和研究工作基础上，主编出版的《经外奇穴彩色图谱》及《经外奇穴挂图》，正是适应了形势的需要。
作者对经外奇穴进行了系统的整理及定位考证等，筛选出古代及近现代常用的、有实效的经外奇穴600余个，采用真人彩色照片与线条图结合的形式，对每个奇穴进行了准确、详细的位置标定，并对奇穴与相关经穴的位置关系作了详细的论述，同时对奇穴的主治作用进行了订正，力求通俗实用。内容准确，资料完整，一目了然，美观实用，对奇穴的广泛应用和今后的规范化、标准化起到了一定的推动作用。
希望随着经外奇穴的深入研究，能够有更多医家重视奇穴，在针灸临床中得到更广泛的应用和研究。
本文摘自杏林小筑。由明医公开课整理发表
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