蒋多多| 甲亢和甲减患者用药注意事项 安全用药-食药护卫

蒋多多
甲状腺功能亢进患者用药应注意什么
甲状腺功能亢进（简称甲亢）已经成为一种常见多发病。甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。80% 的甲亢是由毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）引起。患者症状主要有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、 多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。
对于甲亢的治疗，主要有三种疗法，即抗甲状腺药物、131I 和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺素，131I 和手术则是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。美国首选131I，欧洲、日本和我国则首选抗甲状腺药物。常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶；咪唑类包括甲巯咪唑和卡比马唑等。但是，单纯药物治疗的治愈率仅有 40% 左右，复发率高达 50% ～ 60%。药物治疗也用于手术和131I 治疗前的准备阶段。甲亢用药需要由专科医生制定个体化方案，患者的依从性与治疗效果关系密切。

一般来说，如果患者在检查时被确诊为甲亢，医生会告知患者如何进行药物治疗，以及生活中应该注意的事项。患者在使用药物治疗时应该明确其注意事项。治疗开始以后，患者需要定期到医院就诊，接受医生的询问，以便医生了解药物治疗的效果和有无不良反应。甲亢的用药，开始剂量比较大，病情控制后需要逐渐减少剂量，直至到维持剂量。如果患者不定期就诊，病情出现变化时仍按原剂量服药，容易造成药物性甲状腺功能减退，长此下去势必造成严重后果。
甲亢患者需要注意的事项主要有：
（1）预防精神创伤：长期的精神紧张或强烈的精神刺激，比如忧虑、悲哀、惊恐、紧张等不良情绪都是导致甲亢疾病发生的因素之一。
（2）消除感染：细菌感染与病毒感染所致的疾病都对甲亢患者不利，应尽量避免。
（3）要做到饮食有节：不要暴饮暴食，注意营养均衡。
（4）起居有常：顺应自然规律，确保充足的睡眠。
（5）适当的体育锻炼：体育活动不仅能增强机体的免疫功能，还可以起到预防甲亢的作用。
（6）慎用甲状腺制剂或含碘药物：避免不适当或盲目地使用甲状腺制剂和含碘药物，可以彻底地防止发生医源性的甲亢。

甲状腺功能减退症患者用药应注意什么
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性的代谢综合征。甲减的早期表现不明显，典型患者有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘，女性月经紊乱或者月经过多、不孕。 甲减对患者造成的危害很大，要提高对甲减疾病的警惕性，一旦出现类似症状，不要慌张，不要盲从投医，首先要到正规的医院进行详细的咨询与检查。
甲减一般应用左甲状腺激素治疗，目标是将血清甲状腺激素水平恢复到正常范围内，通常需要终身服药。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。
日常生活中注意下述事项， 对于甲减的治疗和恢复都有很大的帮助：
（1）患者在日常生活中要控制体重，甲减患者因水肿，导致体重增加，因此，日常生活中应通过调整饮食使患者的体重逐步趋于正常标准。
（2）患者在日常的生活中要合理饮食，要吃一些碳水化合物，以及高维生素、高蛋白、含碘量高的食物，并且适当进食一些纤维素多的食物。
（3）甲减患者在日常的生活中应该避免空腹进行体育锻炼，如患者需长时间完成某项工作或重体力劳动时，应适当增加饮食量和加强营养，这一点需特别注意。
（4）外出时，患者应尽量携带一些零食，以便就餐不及时补充营养。
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文字来源 《家庭安全用药一本通》丨食药护卫编辑整理