蒋多多| 穿越到中世纪（上） 纵观护理-成都中医药大学护理学院

蒋多多以史为鉴，可以知兴替；
以人为鉴，可以知得失。
历史不仅仅是研究过去的事件和人物，更有不可忽视的现实作用，下面就让小编带领大家开始一场穿越之旅，回顾一下护理学史上的那些事儿吧！
世界护理学史
之中世纪那些事儿（上）
中世纪情况简介
公元476年，北方日耳曼民族入侵并摧毁了西罗马帝国，结束了西方历史的古代史时期，开启了第二个重要阶段——中世纪时期（5-15世纪）。罗马帝国势力的瓦解引起了经济文化层面灾难性的崩塌，欧洲的中世纪早期被称为“黑暗时期”。
（中世纪欧洲的政教冲突）
这一阶段，基督教教会是最高的权利机构。为了巩固统治，愚民政策被实行。古希腊时期获得的自然科学知识，或者被抛弃，或者被歪曲。基督教义认为人是为受苦赎罪而活着，疾病是对罪恶的惩罚，人人应当忍受，医药无济于事，最好的办法是祈祷。医学被僧侣掌握并被当做传教的一种手段，疾病的治愈不是治疗过程的自然结果，而被描述为宗教奇迹，源于祈祷和上帝的宽恕。
传染病和卫生法规
由于医学发展的倒退，加之战争和贫穷，中世纪欧洲广大地区爆发了瘟疫，其中鼠疫、麻风极为猖獗。
（黑死病肆虐的欧洲）
鼠疫又称淋巴腺鼠疫综合征，也就是传说中的“黑死病”。这是中世纪医学史上最大的灾难。经鼠蚤等媒介传播的瘟疫在欧洲延续了整个中世纪，其中最惨烈的一次流行发生在14世纪中叶。这次流行中仅1347年—1350年第一次暴发就使欧洲人口减少了1/4。
而十字军远征也使得本就肆虐的麻风传染趋势更加猛烈，据不完全统计，13世纪时每200人中即有1例麻风患者。由于恐慌，人们为了肃清麻风患者甚至采取了很多兽性的、不人道的方法，比如法王菲利浦四世就曾下令活活烧死麻风患者。
（鸟嘴医生）
在这种情况下，人们加强了对疫病本质的探讨和防治疫病的研究。疫病大流行的教训使人们了解到直接接触病死者的衣服、器具以及从流行地区来的旅行者都可能使疾病蔓延。于是城市实行了严格的卫生管理制度，如加强街道清扫，不许向街道倾倒垃圾、动物尸体和废弃物等。对发病或疑似患者实行严格隔离，如麻风患者被关在麻风收容所里，或迁移至距居民区较远处，居住在白十字标记的麻风茅屋里。而麻风患者要身穿胸前绣有两只白手的黑色衣服，佩戴有白带做标志的帽子，上街时身上挂铃铛或吹起号角，以引起健康人的注意和回避。
（麻风病院）
当时米兰、威尼斯实行极严厉的条例，禁止病人进入港口或城内，后来其他地方争相效仿，如亚德里亚海东岸的拉哥萨共和国颁布了对海员的管理规则，指定在距离城市与海港相当远的地方为登陆处。所有可疑旅客必须在空气新鲜、阳光充足的环境里停留30天后才准入境，并且把与他们接触的人也都隔离，这种办法被称为Trentina（30天）。后来恐怕30天不管用，又延长了10天，称为Quarantina（40天），这就是后来“海港检疫”的来源。
（英文单词“检疫”）
1353年，马赛建立特设的海港检疫站，禁止有疫病疑似患者的船只进港，断绝疫区的交通。
解剖学
受到教会及经院哲学的束缚，中世纪的解剖学一直囿于盖伦的经典而没有得到发展。随着时间的推移，教会渐渐放松了对解剖的禁锢。12世纪大学兴起，到13世纪迅速发展起来。1281年博洛尼亚大学的学者们对一具被毒杀的可疑尸体进行了法医学解剖，此后各地纷纷效仿，对于解剖的研究扩展到意大利各地，传至法兰西和德意志，为16世界的文艺复兴做了解剖学上的准备。
（解剖剧院）
早期的解剖演示是在公众场合进行的，几乎成为一种景观，其目的是为了炫耀教授的解剖知识。当时规定医学生要在读过两年的课程后才允许参与解剖，每人在大学期间只可参加两次男尸解剖和一次女尸解剖，而且每次解剖参加的学生不得超过20人。
（油画：《蒂尔普医生的解剖课》）
外科学
在中世纪，处于医学中最恶劣境地的就是外科。
1215年举行的第十届拉特兰会议上，罗马天主教的领袖们认为，僧侣和任何神职人员都不应该从事外科手术。几百年以来，僧侣们从事着放血、放脓、灌肠、拔牙以及用水蛭治病等医疗工作，还要替人修剪须发。现在，僧侣们将这些外科手术和修剪须发等服务都转移给地方上那些帮人们刮胡子的理发师，后者已经掌握使用手术刀和剪刀的技巧。
这一新规的意义重大，因为它把拯救灵魂与医治身体区分开来了。
（理发师兼职外科医生）
于是一个新的职业——理发师兼外科医生诞生并且风靡中世纪的欧洲。英国国王爱德华四世在1462年成立了第一个理发师公会，授予公会成员在伦敦拥有理发和外科手术的垄断权。然而，在国王认可的公会之外还有一群外科医生，他们无视所谓的垄断权，凭借其解剖学知识实施更激进的手术。当这个联合会的成员——一位训练有素的外科医生兼人体解剖学书籍的作者——治愈了国王亨利八世的“腿疼病”后，国王在1540年把外科医生联合会与理发师公会合并到一起。
这一欠考虑的合并虽然规定理发师与外科医生应各司其职，但在实际操作中双方常常无视这一规定。
（放血疗法）
如今，理发师兼外科医生唯一残留的痕迹可能就是理发店外的旋转柱了，它代表着曾经很常见的放血术。为了排出那些被认为是“有害的血液”，理发师兼外科医生会切开病人手臂上的血管，把血液收集到盆子里，然后用白色绷带包扎病人的手臂。在这个过程中，病人咬紧牙关，手里紧抓着一根杆子。
在平时，理发师兼外科医生会把干净的白色绷带缠在杆子上，然后把杆子放在店前作为提供服务的标志。后来，他们不再摆放真的杆子和绷带，而是用仿照实物造型喷上油漆的柱子来代替：柱子有时会涂成红色和白色（代表动脉和绷带），有时会涂成红色、白色和蓝色（象征静脉）。
（理发店外的旋转柱）
下期预告：
欧洲中世纪出现了大学和医学教育，医院建设和护理工作也逐步发展，此时的护理团队是如何建立的？请期待下期《纵观护理 | 穿越到中世纪（下）》！
（图片来自网络）
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资料来源：
1.甄橙,耿笑薇,郭记敏,等.医学与护理学发展史[M].北京:北京大学医学出版社，2008.
2.澎湃新闻
3.中华护理杂志社
编排：王禹晴 黄恒吉