蒋多多| 第十一期《清凉五皮饮》 名医名方有声版-中国中医药报官方号

蒋多多
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朗读者 | 董俊彤
剪辑 | 徐婧
文字版
柴瑞霭，男，1950年生，主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组成：桑白皮12克，茯苓皮30克，冬瓜皮30克，西瓜皮30克，带皮丝瓜（去籽皮络同用）15克，车前子15克（包）。
功效：清热宣肺，利水消肿。
主治：临床用于阴虚有热，肝郁化热的水溢皮肤和湿热所致的水肿。以及风热、湿热郁表所致的风瘾疹、皮疹，湿热痹痛引起的关节浮肿等。
方解：清凉五皮饮，是在《中藏经》五皮散的基础上去性味辛苦温燥之陈皮、大腹皮、生姜皮，更以性味甘寒之冬瓜皮、西瓜皮、带皮丝瓜、车前子而成，将五皮散利水消肿，理气健脾的作用变成了清热宣肺、利水消肿。
方中桑白皮味甘性寒降，入肺经，能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘；且能泻降肺气，通调水道而利水消肿。茯苓皮味甘而淡，入心、脾、肾经，淡则能渗，利水而不伤正气，尤行皮肤水湿，消皮肤水肿。冬瓜皮味甘性凉，善于利水消肿，走皮肤，行皮间水湿，善消肤水。西瓜皮味甘性寒，能清热利水，利尿消肿。带皮丝瓜性味甘平，入肺、胃、肝经，入药用鲜丝瓜仅去其籽，皮络同用，祛风通络，利水消肿。车前子甘寒而利，善通利水道，利水湿，消水肿。
尤其是诸皮皆味甘，其性或平淡或寒凉，此处取淡渗行皮之湿，寒凉清利皮间之水，合用既能消皮肤之肿，又能行皮间之湿。且药性平和，偏于甘寒，不伤正气，不耗阴液，清热宣肺，利水消肿，使皮表热清而水利，使皮间湿祛而肿消，则浮肿、水肿自愈。
加减：肺为水之上源，若浮肿、水肿较甚，可加桔梗、杏仁宣开肺气，亦可加重车前子用量；若风热、湿热致浮肿、水肿，可酌加霜桑叶、蝉蜕、木防己、通草；风瘾疹致浮肿，可酌加蝉蜕、白僵蚕、苦参、白蒺藜、浮萍草、地肤子；若热痹致关节肿甚，当与《温病条辨》加减木防己汤合用。（山西省运城市中医药研究院全国名老中医柴瑞霭传承工作室柴崑 袁贞整理）