蒋多多| 精讲《黄帝内经》63 腹胀、“吃不下，拉不出”的原因是？-东方郎中

蒋多多
陰陽應象大論篇第五上
帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俛仰，汗不出而熱，齒乾以煩寃，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。
黄帝问道：疾病的阴阳属性会体现怎样的状态呢?
岐伯回答道：如果疾病呈现出阳胜的一种状态的话，那么就会表现出身热的症状，由于卫气与营气失和，从而导致腠理闭塞，而现喘粗，所谓喘粗就是大口地喘气，甚至张口抬肩地喘息，这里的粗即形容气息的粗，也形容喘息动作的粗。俛仰就是前俯后仰，形容喘息的样子。
汗不出而热即是告诉我们症状，也是告诉我们机理，在阳胜的状态下，由于腠理闭塞，因此汗液不能透皮而出，就会导致郁热。
齿干即是说明阳热之盛而导致津液亏虚，而齿为骨之余，肾所主，也预示着肾精被邪所扰从而导致亏虚。寃者懑也，也就是满闷的意思，以煩寃预示着心神被热邪所扰，导致烦闷的症状。
为何腹滿死呢？腹满轻则指中焦胃脘部，重则指整个胃脘到下腹部，而胃脘部满胀预示着中焦脾胃功用低下或者衰败。所谓中医者尤以中焦为至关重要之所在，也就是说有胃气则生、无胃气则死，这就是命名中医之真谛。
能者耐也，由于此状况为阳胜，而夏季天气阳热盛、冬季阳热衰而阴胜，故患有这类疾病者到冬季而缓解、到了夏季而加重。
如果疾病呈现阴胜的一种状态的话，那么患者就会感觉恶寒。所谓汗出正是由于阳气虚而卫外不固所致，正所谓：阳在外，阴之使也。身常清就是患者的身体摸上去是冷的，也就是温度是低的，或者四肢冰凉的。
栗就是颤抖，冷得直哆嗦。厥是指的肢冷，四肢冷，手脚发凉。这个厥就指比一般冷得厉害，冰凉冰凉的，四肢厥冷，反映出阳气大虚的状态。这里的厥是由于寒，也是由于阳气大虚，寒则凝，气血流通不畅，故产生厥冷。
腹满死与上面同义，胃气大衰则死。胃气大衰除了体现在腹满之外，还体现在“吃不下、拉不出”上。夏季助阳热故疾病缓解，冬季阴寒盛故加重。
此阴阳更胜之变，阴阳互有胜负，阳胜则热，阴胜则寒，这里的变指的病变。病之形能也，能者态也，阴阳更胜出现的一些病变下的状态。
我们有句古话：书不尽言，言不尽意。我们必须了解任何文章的表达都只是相对性表达，都只是表达一定的意思，而无法全面地表达作者的所有想法，您就是面对面地聊天，也会受到语音的限制而无法将本意表达清楚。
比如脉诊，常常会说：只可意会不可言传。《黄帝内经》里文章也是如此，读文章也常常令人会误解，比如这里的阳胜，其实本不会因为阳胜而患病，这里的阳胜只是与阴胜比较而言，本质上仍属于阳不足，阳气足就不会患病的。
多数中医读者，见到阳胜就误以为阳气过胜，既然是阳气过剩为病，那么就应当消弱阳气为治疗方向了，其实不然，阳气从没有过剩之说，只有不密之说，我们人类活着就称为阳寿，有阳气则活，无阳气则死。这里的阳胜则被大量的中医人误读，有缘人则需识此。
精讲《黄帝内经》阴阳应象大论篇五上 63
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