【视频】肩周炎病理及治疗-吕家传王子队

肩周炎
肩周炎，又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛截教焰中仙，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
病因详情
肩部原因
（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
肩外因素
颈椎病琥珀年华，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。临床表现/肩周炎

肩周炎
1.肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降昔阳吧，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响怀铁一中，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风粉刷匠教案。
4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
检查方法/肩周炎
X线检查

肩周炎检查
（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。诊断详情/肩周炎
肩周炎
根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。鉴别诊断/肩周炎
临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。治疗详情/肩周炎
中医疗法
中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复，肩周炎属中医学“五十肩”、“肩痛”、“痹症”等范畴。其发生、发展与年老体衰、气血不足、外感风、寒、湿邪，以及外伤劳损有关。中医以补气血、化瘀滞、通经络、祛风湿、止疼痛为基本原则促进恢复。
吕家传膏药祖传中医配方治愈型膏药，国家非物质文化遗产保护项目，按照多年总结贴敷方法，对于肩周炎有极好的治疗效果。



肩周炎患者反馈











自我按摩的步骤及方法1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。家庭防治/肩周炎

肩周炎
1．注意防寒保暖由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此甘尼克斯，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
2．加强功能锻炼对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
3．纠正不良姿势纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
4．注意相关疾病注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
5．对健侧肩积极预防对已发生肩周炎的患者，张瑶萱除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。功能锻炼/肩周炎
（1）爬墙锻炼面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。
（2）体后拉手双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起，反复进行。
（3）外旋锻炼背靠墙而立，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使脊背靠近墙壁，反复进行。
（4）摇膀子弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。预防方法/肩周炎
肩周炎是可以预防的。老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
注意防寒保暖由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。
纠正不良姿势对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
注意相关疾病注意容易引起继发性肩周炎的相关疾cqucc病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
功能锻炼坚持功能锻炼，平时结合自己的生活习惯做一些如屈肘甩手、体后拉手、展臂站立、头枕双手、旋肩等简单锻炼，不仅可以预防肩周炎，还能较好的缓解肩周炎的初期症状。注意事项/肩周炎
1加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但是很多人都没有坚持精神，其实很多疾病的预防和治疗都是贵在坚持的。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，那么肩关节的功能就会很难恢复正常的。
2有时候营养不良就会导致体质虚弱，而体质虚弱又常常会导致肩周炎。所以我们应该多补充营养，保证体质强健，从而增强免疫力，再加上适当的体育锻炼，肩周炎常可以不药而愈的。
3受凉常是肩周炎的诱发因素，所以，为了预防肩周炎，重视保暖防寒，不要使肩部受凉就显得尤其重要。但是如果一旦着凉也要及时治疗，千万不可以拖延不治，不然会加重病情的。
4加强肌肉锻炼：加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多。所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。
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