【视频】药理学模拟试题、护士资格历年高频考点-白衣天使医学资料
执业药师《西药-药学专业知识二》串讲3
执业药师《西药-药学专业知识二》串讲4
2018年执业药师考试 西药一
药理学模拟试题
[A1型题]
1. 不良反应不包括
A．副作用 B．变态反应 C．戒断效应
D．后遗效应 E．继发反应
答案：C
2.首次剂量加倍的原因是
A．为了使血药浓度迅速达到Css
B．为了使血药浓度继持高水平
C．为了增强药理作用
D．为了延长半衰期
E．为了提高生物利用度
答案：A
3．血脑屏障的作用是
A．阻止外来物进入脑组织
B．使药物不易穿透，保护大脑
C．阻止药物进人大脑
D．阻止所有细菌进入大脑E．以上都不对
答案：B
4．有关毛果芸香碱的叙述，错误的是
A．能直接激动M受体，产生M样作用
B．可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加
C．可使眼内压升高
D．可用于治疗青光眼
E．常用制剂为1％滴眼液
答案：C
5．新斯的明一般不被用于
A. 重症肌无力
B．阿托品中毒
C．肌松药过量中毒
D．手术后腹气胀和尿潴留
E．支气管哮喘
答案：E
6．有关阿托品药理作用的叙述，错误的是
A. 抑制腺体分泌
B．扩张血管改善微循环
C．中枢抑制作用
D．松弛内脏平滑肌
E．升高眼内压，调节麻痹
答案：C
7．对α受体和β受体均有强大的激动作用的是
A．去甲肾上腺素B．多巴胺
C．可乐定D．肾上腺素E．多巴酚丁胺
答案：D
8．下列受体和阻断剂的搭配正确的是
A．异丙肾上腺素——普萘洛尔
B. 肾上腺素——哌唑嗪
C．去甲肾上腺素——普荼洛尔
D．间羟胺——育亨宾
E．多巴酚丁胺——美托洛尔
答案：A
9．苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括
A．无肝药酶诱导作用B. 用药安全 C．耐受性轻
D. 停药后非REM睡眠时间增加
E．治疗指数高，对呼吸影响小
答案：D
10．有关氯丙嗪的叙述，正确的是
A．氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药
B．氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠”合剂，用于人工冬眠疗法
C．氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用
D．氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症E．以上说法均不对
答案：B
11．吗啡一般不用于治疗
A．急性锐痛B．心源性哮喘
C．急慢性消耗性腹泻D．心肌梗塞 E．肺水肿
答案：D
12．在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是
A．阿司匹林 B．保泰松 C．非那西丁
D．吡罗昔康 E．吲哚美
答案：E
13．高血压并伴有快速心律失常者最好选用
A．硝苯地平B．维拉帕米
C．地尔硫草D．尼莫地平 E．尼卡地平
答案：B
14．对高肾素型高血压病有特效的是
A．卡托普利B．依那普利
C．肼屈嗪D．尼群地平E．二氮嗪
答案：A
15．氢氯噻嗪的主要作用部位在
A．近曲小管B．集合管 C．髓袢升支
D. 髓拌升支粗段 E．远曲小管的近端
答案：E
16．用于脑水肿最安全有效的药是
A．山梨醇B．甘露醇
C．乙醇D，乙胺丁醇E．丙三醇
答案：B
17．有关肝素的叙述，错误的是
A．肝素具有体内外抗凝作用
B．可用于防治血栓形成和栓塞
C．降低胆固醇作用
D．抑制类症反应作用
E．可用于各种原因引起的DIc
答案：C
18．法莫替丁可用于治疗
A．十二指肠穿孔 B．急慢性胃炎
C．心肌梗塞 D．十二指肠溃疡E．胃癌
答案：D
19．氢化可的松入血后与血浆蛋白结合率可达
A．70％B，80％C．90％
D．85％E．95％
答案：C
20．平喘药的分类和代表药搭配正确的是
A．拟肾上腺素药—倍氯米松
B．糖皮质激素药——克伦特罗
C．M胆碱受体阻断药——色甙酸钠
D．过敏介质阻滞药——沙丁胺醇
E．茶碱类药物——茶碱
答案：E
21．麦角生物碱不能用于
A．人工冬眠B．子宫复旧
C．子宫出血D．月经痛E. 偏头痛
答案：D
22．幼儿期甲状腺素缺乏可导致
A．呆小病B．先天愚型C．猫叫综合征
D. 侏儒症E．甲状腺功能低下
答案：A
23．有一种降血糖药对尿崩症很有效，它是
A．降糖灵B．氯磺丙脲C．优降糖
D．胰岛素E．拜糖平
答案：B
24．最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是
A．素啶嗪B．诺氟沙星C．磺胺类
D．甲氧苄啶E．甲硝唑
答案：C
25．青霉素的抗菌作用机制是
A．阻止细菌二氢叶酸的合成
B．破坏细菌的细胞壁
C．阻止细菌核蛋白体的合成
D．阻止细菌蛋白质的合成
E．破坏细菌的分裂增殖
答案：B
26．半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是
A．耐酶青霉素——阿莫西林
B．抗绿脓杆菌广诺类——双氯西林
C．耐酸青霉素——萘唑西林
D．抗绿脓杆菌广谱类——荼夫西林
E．广谱类——氨苄西林
答案：E
27．第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是
A．体内分布较广，一般从肾脏排泄
B．对各种β—内酰胺酶高度稳定
C．对G—菌作用不如第一、二代
D．对绿脓杆菌作用很强
E. 基本无肾毒性
答案：C
28．氨基甙类抗生素的作用部位主要是在
A．细菌核蛋白体30S亚基
B．细菌核蛋白体50S亚基
C．细菌的细胞壁
D．细菌的细胞壁
E．以上说法全不对
答案：A
29. 氨基甙类最常见的不良反应是
A．肾毒性B．肝脏毒性
C．变态反应D．头痛头晕E．耳毒性
答案：E
30. 大环内酯类抗生素不包括
A．阿齐霉素B．螺旋霉素
C．克拉霉素D．林可霉素E．罗红霉素
答案：D
31．抗真菌药的分类及代表药搭配正确的是
A．抗生素类——克霉唑
B．唑类——伊曲康唑
C．烯丙胺类———5—氟胞嘧啶
D．抗生素类——特比那芬
E．烯丙胺类——两性霉素B
答案：B
[B1型题]
A．卡巴西平B. 硫酸镁 C．苯巴比妥
D．苯妥英钠E．乙琥胺
32. 临床上用于治疗躁狂症的是A
33．临床上用于控制子痫发作的是B
A地尔硫草B．维拉帕米C．硝苯地平D．尼卡地平E．尼群地平
34．心律失常最好选用B
35．对由冠脉痉挛所引起的心绞痛效果最佳是C
A．磺胺嘧啶B．甲硝唑C．甲氧苄啶D．诺氟沙星E．甲磺灭脓
36．抗滴虫的特效药是B
37．被称为磺胺增效剂的是C
38．治疗流脑应首选A
A. 麻黄碱B．扑热息痛C．阿司匹林D．吲哚美辛E．阿托品
39．可用于解热镇痛，但却能造成凝血障碍的是C
40．目前所知最强的PG合成酶抑制剂是D
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．p受体阻断剂
C．利尿药
D．钙拮抗剂
E．中抠性降压药
41．轻度高血压患者可首选C
42．可逆转心肌肥厚的是A
A．青霉素B．氯霉素C．红霉素D．灰黄霉素E．土霉素
43．可产生“灰婴综合征”的是B
44．可用于治疗梅毒的是A
药理学模拟试题(二)
[A1型题]1．下列哪种给药方式可避免首关效应
A．口服B．静脉注射C．舌下含服D．肌内注射E．皮下注射
答案：C
2．毛果芜香碱滴眼后会产生哪些症状
A．缩瞳、降眼压，调节痉挛
B．扩瞳、升眼压，调节麻痹
C．缩瞳、升眼压，调节痉挛
D．扩瞳、降眼压，调节痉挛
E．缩瞳、升眼压，调节麻痹
答案：D
3．新斯的明在临床使用中不可用于
A．有机磷酸酯中毒
B．肌松药过量中毒
C．阿托品中毒
D．手术后脂气胀
E．重症肌无力
答案：A
4．对α受体几乎无作用的是
A. 去甲肾上腺素 B．可乐定 C．左旋多巴
D．肾上腺素E．异丙肾上腺素
答案：E
5．下列哪种不属于常用的局麻药
A．利多卡因 B．可卡因
C．普鲁卡因D．丁卡因 E．布比卡因
答案：B
6．有关地西泮的叙述，错误的是
A．抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药
B．是一种长效催眠药物
C．在临床上可用于治疗大脑麻痹
D．抗癫作用强，可用于治疗癫痫小发作
E．抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风
答案：D
7．卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于
A．心律失常B．尿崩症
C．帕金森氏病D．心绞痛E．失眠
答案：B
8．有关氯丙嗪的药理作用，错误的是
A．抗精神病作用
B．镇静和催眠作用
C、催眠和降温作用
D．加强中枢抑制药的作用
E．影响心血管系统
答案：C
9．米帕明除了用于抑郁外，还可用于
A．小儿遗尿症B．遗尿症
C．尿崩症D．少尿症E．多尿症答案：A
10．哌替啶的各种临床应用叙述，错误的是
A．可用于麻醉前给药
B．可用于支气管哮喘
C．可代替吗啡用于各种剧痛
D．可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂
E．可用于治疗肺水肿
答案：B
11．有关扑热息痛的叙述，错误的是
A．有较强的解热镇痛作用
B．抗炎抗风湿作用较弱
C．主要用于感冒发热
D．长期应用可产生依赖性
E．不良反应少，但能造成肝脏损害
答案：E
12．有关奎尼丁的药理作用的叙述，正确的是
A．直接作用于心肌，中度抑制Na+内流
B．可使正常窦房结自律性降低明显
C．竞争性阻断N受体，有抗胆碱作用
D．可缩短动作电位时程
E．可加快心脏传导速度答案：A
13．下列不能用于治疗室性心律失常的是
A．奎尼丁、利多卡因
B．维拉帕米、胺碘酮
C．普罗帕同、利多卡因
D．普萘洛尔、奎尼丁
E．普萘洛尔、普罗帕同答案：B
14．强心甙的药理作用的描述，正确的是
A．正性频率作用
B．负性肌力作用
C．有利尿作用
D．兴奋交感神经中枢
E．正性传导作用答案：C
15．有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述，错误的是
A．可减少血管紧张素Ⅱ的生成
B．可抑制缓激肽降解
C．可减轻心室扩张
D．可增强醛固酮的生成
E．可降低心脏前、后负荷
答案：D
16．硝酸甘油抗心绞痛的药理学基础是
A．增强心肌收缩力
B．降低心肌耗氧量
C．松弛血管平滑肌
D．改善心肌供血
E．以上说法均不对
答案：C
17．量反应是指
A．以数量的分级来表示群体反应的效应强度
B．在某一群体中某一效应出现的频率
C．以数量的分级来表示群体中某一效应出现的频率
D．以数量的分级来表示个体反应的效应强度
E．以上说法全不对答案：D
18．肝肠循环是指
A．药物经十二指肠吸收后，经肝脏转化再人血被吸收的过程
B．药物从胆汁排泄入十二指肠后可被重新吸收，再经肝脏转化的过程
C．药物在肝脏和小肠间往复循环的过程
D．药物在肝脏和大肠间往复循环的过程
E．以上说法全不对
答案：B
19有关3—羟—3—甲戊二酸单酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂的叙述，错误的是
A．代表药为洛伐他汀
B．是一种新型的抗动脉粥样硬化药物
C．主要用于各种原发性和继发性动脉粥样硬化
D．不良反应可见凝血障碍
E. 不良反应还可见转氨酶升高
答案：D
.20．下列药物一般不用于治疗高血压的是
A．氢氯噻嗪B．盐酸可乐定
C．安定D．维拉帕米E．卡托普利
答案：C21．利尿药的分类及搭配正确的是
A．中效利尿药——布美他尼
B．高效利尿药——阿米洛利
C．低效利尿药——呋噻米
D．高效利尿药——氢氯噻嗪
E．低效利尿药——螺内酯
答案：E
22．速尿的利尿作用特点是
A. 迅速、强大而短暂
B．迅速、强大而持久
C．迅速、微弱而短暂
D．缓慢、强大而持久
E．缓慢、微弱而短暂
答案：A
23．有关纤维蛋白溶解药的叙述，错误的是
A．能使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶
B．主要代表药有链激酶、尿激酶
C．主要不良反应为凝血障碍
D．该药也称为血拴溶解药
E．注射局部可出现血肿
答案：C
24．H1受体阻断剂的各项叙述，错误的是
A．主要用于治疗变态反应性疾病
B．主要代表药有法莫替丁
C．可用于治疗妊娠呕吐
D．可用于治疗变态反应性失眠
E．最常见的不良反应是中枢抑制现象
答案：B
25．抗消化性溃疡药的分类及代表药搭配正确的是
A．粘膜保护药——奥美拉唑
B．胃酸分泌抑制剂——氢氧化镁
C．抗酸药——米索前列醇
D．粘膜保护药——米索前列醇
E．胃酸分泌抑制剂——米索前列醇
答案：D
26．大剂量缩宫素可导致
A．子宫收缩加快 B．子宫出血
C．胎儿窒息或子宫破裂
D.死胎 E．产妇休克
答案：C
27．有关糖皮质激素药理作用的叙述，错误的是
A．抗炎、抗休克作用
B．免疫增强作用
C．抗毒作用和中枢兴奋作用
D．能使中性白细胞增多
E．能够提高食欲
答案：B
28．有关硫脲类抗甲状腺药的叙述，错误的是
A．硫脲类是最常用的抗甲状腺药
B．主要代表药为甲硫氧嘧啶
C．可用于甲状腺危象时的辅助治疗
D．可用于甲状腺手术前准备
E．可用于甲亢的外科治疗答案：E
29．急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是
A．林可霉素B．万古霉素C．四环素
D．红霉素E．氯霉素答案：A
30．有关第三代头孢的特点，叙述错误的是
A．对肾脏基本无毒性
B．对各种β—内酰胺酶高度稳定
C．对G-菌的作甩比一、二代强
D．对G+菌的作用也比一、二代强
E．对绿脓杆菌的作用很强答案：D
31．四环素的抗菌机制为
A．影响细菌的蛋白质合成
B．影响细菌细胞膜的通透性
C．影响细菌细胞壁的生长
D．影响细菌S期
E．影响细菌G1期
答案：A
(A1题型)A．普鲁卡因青霉素B．羧苄青霉素C．先锋霉素IVD．头孢他啶E．头孢呋新
32．目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是D
33．抗绿脓杆菌广谱青霉素的代表药是B
34．为延长作用时间而出现的是A
A．链霉素B．氯霉素C．克林霉素D．红霉素E．四环素
35．可首选治疗急慢性金葡菌性骨髓类的是C
36．可首选用于军团菌病的是D
37．最先用于临床的氨基甙类药物是A
A．毛果芸香碱B．新斯的明C．阿托品
D．杜冷丁E，吗啡
38．人工冬眠合剂中的一个重要成分是D
39．可用于心源性哮喘的是E
40．可用于治疗青光眼的是A
A．地西泮B．卡马西平C．硫酸镁D．氯丙嗪E．扑米酮
41．可用于控制子痫的是C
42．可用于治疗精神分裂症的是D
43．治疗癫痫持续状态可首选A
[A2型题44．某女，53岁，在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，请问可用哪种药
A．硫酸奎尼丁口服
B．硝酸甘油舌下含服
C．盐酸利多卡因注射
D．盐酸普鲁卡因胺口服
E．苯妥英纳注射
答案：B
45．某男童吃饭时突然僵立不动，呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，那么应该首选哪种药
A．扑米酮B．卡马西平C．地西泮
D．苯妥英钠E．氯硝西洋
答案：E
46．一60岁男性患者呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森氏症，但患者同时又患有青光眼，所以诊患者最好不要用
A. 溴隐亭B．左旋多巴C．卡比多巴
D．培高利特E．金刚烷胺
答案：A
47．一肝癌晚期患者在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，应首选
A．可待因B．阿司匹林
C．强痛定D．美沙酮E．吲哚美辛答案：D
48．一患者因不遵医嘱将两次的药一次服用，还说这叫“首次剂量加倍”结果造成强心甙用量过大，引起室性心动过速。此时应如何治疗
A．停药B．服用利尿药
C．服用氯化钾D．吸氧治疗E．以上均不对答案：C
49．某人嗜酒如命，不料在一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，他惊恐万分，到处找大夫开药，请问他最好应服用哪类药
A．钙拮抗剂
B．利尿药
C．神经节阻断药
D．中枢性降压药
E．血管紧张素转换酶抑制剂
答案：E
50．某女，20岁，在某按摩中心工作一年，其间曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，那么她应该用
A．磺胺类
B．第三代喹诺酮类
C．第一代头孢菌素
D．第二代头孢菌素
E．第三代头孢菌素
答案：B
药理学模拟试题(三)
1．半数致死量(LD50)是指
A．能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量
B．能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量
C．能使群体中有一半个体死亡的剂量
D．能使群体中有一半以上个体死亡的剂量
E．以上说法均不对
答案：C2．副作用是指
A．与治疗目的无关的作用
B．用药量过大或用药时间过久引起的
C．用药后给病人带来的不舒适的反应
D．在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用
E．停药后，残存药物引起的反应
答案：D
3．下列受体与其激动剂搭配正确的是
A．α受体一肾上腺素
B．β受体一可乐定
C．M受体一烟碱
D．N受体一毛果芸香碱
E．α1受体一异丙肾上腺素
答案：A
4．有关阿托品的各项叙述，错误的是
A．阿托品可用于各种内脏绞痛
B．可用于治疗前列腺肥大
C．对中毒性痢疾有较好的疗效
D．可用于全麻前给药以制止腺体分泌
E．能解救有机磷酸酯类中毒
答案：B
5．β受体阻断剂一般不用于
A．心律失常B．心绞痛C．青光眼
D．高血压E．支气管哮喘答案：E6．下列用于镇静催眠最好的药是
A．地西泮B．氯氮草C．巴比妥类
D．苯妥英钠E．奥沙西泮答案：A7．左旋多巴除了用于抗震颤麻痹外，还可用于
A．脑膜炎后遗症B．乙型肝炎C．肝性脑病D．心血管疾病E．失眠
答案：C
8．临床上不把保泰松作为抗风湿首选药，是因为
A．保泰松抗风湿作用较弱
B．保泰松造价昂贵
C．保秦松的蛋白结合率太低
D．保泰松的不良反应多且严重
E．以上说法均不对答案：D9．下列哪个是阿片受体的特异性拮抗药
A．美沙酮B．纳洛酮C．芬太尼
D．曲马朵E．烯内吗啡
答案：B
10．对强心甙中毒引起的重症快速型心律失常，可用哪种药治疗
A．阿托品B．利多卡因C．戊巴比妥D．地西泮E．苯妥英钠答案：E
11．钙离子通道有四种亚型，哪种不对
A．L型 B．S型 C．N型
D．T型E．P型答案：B
12．有关可乐定的叙述，错误的是
A。可乐定是中枢性降压药
B．可东定可用于治疗中度高血压
C．可乐定可用于治疗重度高血压
D．可乐定可用于治疗高血压危象：
E．可乐定别称氯压定答案：C
13．硝普钠主要用于
A．用于高血压危象
B. 用于中度高血压伴肾功能不全；
C．用于重度高血压
D．用于轻、中度高血压
E．用于中、重度高血压答案：A
14．心律失常发生的机制是
A．心肌兴奋过度导致异常
B．心肌兴奋冲动形成异常或传导异常
C．心肌兴奋过度导致窦房结搏动异常
D．潜在起搏点搏动频率加快
E．以上说法均不对答案：B
15．下列不能用于治疗心律失常的是
A．奎尼丁B．普荼洛尔
C．维拉帕米D．氢氯噻嗪E．胺碘酮
答案：D
16．下列不能用于治疗青光眼的是
A．毛果芸香碱B．甘露醇C．山梨醇
D．尿素E．新斯的明答案：E
17．茶碱类主要用于
A．主要用于支气管哮喘
B．主要用于支气管扩张
C．主要用于肺不张
D．主要用于气管炎
E．主要用于慢性阻塞性肺病答案：A
18．香豆素类的抗凝机制为
A．对抗Vk参与某些凝血因子的合成
B．对抗VB参与凝血过程
C．阻断外源性凝血机制
D．阻断内源性凝血机制
E．对抗VK参与凝血过程
答案：A
19．下列关于贫血的分类，错误的是
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．网织细胞贫血
D．巨幼细胞贫血
E．溶血性贫血
答案：C
20．下列关于甲状腺激素的叙述，正确的是
A．使机体对儿茶酚胺类的反应降低
B．能调控生长发育
C．血浆蛋白结合率低
D．可使呆小病患者痊愈
E．以上说法均正确
答案：B
21．胰岛素可用于治疗
A．反应性高血糖
B．血管神经性水肿
C．身体肥胖
D．胰岛素依赖型(1型)糖尿病
E．酮症酸中毒答案：D
22．化疗指数是指
A．LD50／ED50
B．ED50／LD50
C．LD5／LD50
D．ED5／ED50
E．LD5／ED50
答案：A
23．呋喃唑酮主要用于
A．全身感染B．消化道感染C．阴道滴虫病
D．呼吸道感染E．沁尿系统感染
答案：B
24．青霉素不能作为首选用于治疗
A．螺旋体感染B．淋病C．白喉
D．梅毒E．草绿色键球菌心内膜类答案：C
25．有关头孢菌素的各项叙述，错误的是
A．第一代头孢对G+茵作用较二三代强
B．第三代头孢对各种β—内酰胺酶均稳定
C．口服一代头孢可用于尿路感染
D．第三代头孢抗绿脓杆菌作用很强
E．第三代头孢没有肾毒性
答案：E
26．氨基甙类可通过哪种屏障比较容易
A．血脑屏障B．胎盘屏障C．血睾屏障
D．粘液屏障E．以上均不对
答案：B
27．目前最常用的氨基甙类抗生素是
A．庆大霉素B．链霉素C．妥布霉素
D．新霉素E．阿卡米星答案：A28．服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救
A．服用头孢菌素
B．服用林可霉素
C．服用土霉素
D．服用万古霉素
E．服用青霉素答案：D29．由于四环素的各种不良反应，以下哪些人应禁用此药
A．心脏病患者B．淋病患者
C．甲肝患者D．肺结核患者E．孕妇、乳母
答案：E
30．抗病毒药的代表药是
A．5—氟胞嘧啶B．阿昔洛韦C．氟康唑
D．酮康唑E．两性霉素B答案：B31．治疗各种人类血吸虫病的首选药物
A．乙胺嗪B．酒石酸锑钾C．吡喹酮D．左旋咪唑E．喹诺酮
答案：C
[B1型题]
A．青霉素B．氯霉素C．红霉素
D．土霉素E. 灰黄霉素
32．治疗肝胆疾病比较好的是C
33．可用于治疗手，足癣的是E
34．对淋病、梅毒可作为首选的是A
35．可产生“灰婴综合征”不良反应的是B
A．链霉素B．青篙素C．甲硝唑D．二氯尼特E．吡喹酮
36．由我国学者发现并用于抗疟的是B
37．可首选用于治疗血吸虫的是E
38．对阴道滴虫有很好疗效的是C
39．目前仍用作一线抗结核药的是A
40．对轻、重症阿米巴痢疾均有较好疗效的是C
A．可待因B．布美他尼C．维拉帕米D．尼莫地平E．硝苯地平
41．对急慢性肾衰有很好疗效的是B
42．对高血压并伴脑血管疾病最好使用D
43．可用于治疗无痰性干咳的是A
44．可用于各种心律失常的是C
[A2型题]。45．一儿童因食欲不振，日期消瘦来就诊，经查发现脸部发黄，黄中杂白，又经大便化验后确诊为蛔虫寄生，那么，该用哪种药最好
A．左旋咪唑B．噻嗪类C．阿苯达唑D．甲苯达唑E．噻嘧啶答案：A46．某男，60岁，因患骨结核就诊，医生推荐三联疗法；若采纳，患者该用何种药
A．异烟肼、利福平、环丝氨酸
B．利福平、链霉素、卷曲霉素
C．利福定、乙胺丁醇、对氨水扬酸
D．异烟肼、乙胺丁醇、链霉素E．利福平、利福定、乙硫异烟胺答案：D
47．某人因长期工作紧张，而且不能一日三餐按时吃饭贝利尔，造成胃溃疡，请问他应服何种药最好
A．氢氧化镁B．法莫替丁C．异丙嗪D．特非那定E．息斯敏答案：B
48．一产妇因患肺结核不得不将妊娠六个月的胎儿引产，此时最好使用哪种药A．麦角生物碱B．生长抑素C．缩宫素D．普鲁卡因E．糖皮质激素
答案：C
护士资格考试(计算公式)总结精选
1血压
2岁以后血压计算公式:
收缩压=年龄X2+80mmhg(年龄X0.27+10.67kpa)
舒张压=收缩压X2/3
注:新生儿收缩压平均为60~70mmhg,1岁以内70~80mmhg,测血压时,袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。
2烧伤面积计算
烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
第一个24小时补液计算=体重(KG)X烧伤面积(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量。
(1)新九分法:头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%.(三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七)。
(2)手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。
(3)儿童体表面积的计算:小儿头部面积为9十(12一年龄)小儿双下肢面积为46-(12-年龄)。
3计算基础代谢
BMR=脉率+脉压—111。
4吸氧
吸氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)。
5流速和输液所用时间计算
滴数(ml)= [液体总量(ml)X滴系数(/ml)]/输液所用时间输液所用时间输液所用时间(min)=[液体总量*滴系数]/滴数注:滴系数可有多种,最常见的是15滴/min。
6预产期计算
末次月经第一天,月份减3或加9,日期加7(阴历日期加15天)。
护士资格考试历年高频考点
1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标,进行的一系列有目的、有计划的护理活动,通过对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳的健康状态,是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。
2.护理程序一般可分为五个步骤,包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。
3.护理诊断一般由四部分组成,包括名称、定义、诊断依据和相关因素。
4.护理诊断常用的陈述方式:PES公式陈述法,又叫三部分陈述,多用于陈述现存的护理诊断。PE公式陈述法,又叫两部分陈述,多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈述法,多用于健康的护理诊断。
5.护理记录单:记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用PIO格式进行记录:P:病人的健康问题;I:针对病人的健康问题所采取的护理措施;O:经过护理后的效果。
6.急诊护理工作的预检分诊:急诊科,应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准,通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病的轻重缓急,及时分诊到各专科诊室。
7.白天病区较理想的声音强度应维持在35~
40dB。声音强度达到50~60dB,可产生相当的干扰。长时间暴露在90dB以上的环境中,可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。超过l20dB时,可造成听力丧失或永久性失聪。
8.一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24℃为宜。病室相对湿度以50%~60%为宜。
9.备用床目的:保持病室整洁、美观,准备接收新病人。移开床旁桌距床约20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾约l5cm;枕头四角充实,开口背门。
10.暂空床目的:供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。在备用床的基础上,将床头盖被向内反折l/4,再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单,上端距床头45~50cm。
11.麻醉床目的:便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适,预防并发症;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。
12.按顺序排列住院病历:体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历,填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估,填写入院护理评估单。
13.四人搬运法:适用于颈椎、腰椎骨折,或病情较重的病人。平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头,托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。
14.主动卧位:病人根据自己的习惯,可随意自主采取的卧位。
15.被动卧位:病人自身无改变卧位的能力,卧于被安置的卧位,常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
16.被迫卧位:病人意识清晰,有改变卧位的能力,但由于疾病、治疗、或减轻痛苦的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位;膀胱镜检查时采取截石位等等。
17.头低足高位:病人仰卧,枕头横立于床头,床尾垫高l5~30cm。十二指肠引流。以利于胆汁引流。肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。妊娠时胎膜早破,可减轻腹压,降低羊水冲力,以防止脐带脱垂。
18.头高足低位:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高l5~30cm。颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,可利用人体重作为反牵引力。减轻颅内压,
以预防脑水肿。
19.外源性感染(又称交叉感染):是病人之间,病人与工作人员,病人与护理人员之.间的直接感染,或通过水、空气、医疗设备等发生的间接感染。
20.内源性感染(又称自身感染):指病原体来自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群,在人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位时,以及抗生素的不合理应用等,引起的感染。
21.清洁:指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,即去除和减少微生物,并非杀灭微生物。
22.消毒:指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物,使其达到无害化的过程。
23.灭菌:指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。灭菌必须达到完全无菌。
《护理中的人际沟通学》考查课试题答案
一、单选题(共20道试题,共20分。)V
1.下列哪一项是合作信任期的主要任务。
A.护患双方彼此熟悉并建立初步的信任关系
B.向服务对象介绍病区的环境及设施、医院的各种规章制度
C.护理人员需要全面收集资料,了解服务对象的病情、家庭和社会环境等
D.应用护理程序解决服务对象的各种身心问题,满足服务对象的需要
E.预计护患关系结束后服务对象可能面临的新问题
正确答案:D
2.下列哪一项不是人际关系的外部结构要素:
中医护理学试题及答案
A.方对关系
B.实物媒介
C.信息媒介
D.行为部分
E.交流活动
正确答案:C
3.下列有关社会认知的说法错误的是:
A.对他人的认知主要包括对他人外在行为特征的认知和他人人格特征的认知
B.自我认知的过程是对自身的感知、理解及评价过程
C.人们对自我的认知一定比对别人的认知更准确
D.只有正确的认识人际关系,才能更好地认识自己
E.在对他人进行归因时,可以采用一贯性标准、差异性标准和普遍性标准。
正确答案:C
5.按照沟通的深度进行分类,哪一层次的沟通双方信任程度及参与程度最高:
A.一般性沟通
B.事务性沟通
C.分享性沟通
D.情感性沟通
E.共鸣性沟通
正确答案:E
6.下列哪一项不是患者角色的权利?
A.享有平等医疗的权利
B.对疾病的知情权
C.知情同意权
D.准确提供医疗资料的权利
E.免除一定社会责任的权利
正确答案:D
7.下列哪一项不是护患关系的发展趋势。
A.护患关系的人机化趋势
B.护患关系的单一化趋势
C.护患关系的经济化趋势
D.护患关系的社会化趋势
E.护患关系的法制化趋势
正确答案:B
8.护患间沟通最合适的距离是:
A.亲密距离
B.个人距离
C.社会距离
D.公众距离
E.安全距离
正确答案:B
9.在正式沟通渠道以外进行的信息交流,是人们以个人身份进行的人际沟通活动,该种沟通方式属于哪种类型的沟通:
A.直接沟通
B.间接沟通
C.语言沟通
D.非正式沟通
E.正式沟通
正确答案:D
10.有关人际吸引的说法错误的是:
A.人际吸引是人际交往的第一步
B.虽然现代化的交通及通讯大大缩短了人们的交往空间,但空间距离仍然是人际吸引的重要条件
C.才能与吸引力总是成正比
D.通常个性品质的吸引持久而稳定
E.仪表在人际吸引过程中有重要的作用,特别是在第一次交往过程中
正确答案:C
136,流行性乙型脑炎临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。
137.乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒)属黄病毒科,为RNA病毒。
138.乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病,病人和病畜是传染源,其中猪是本病最主要的传染源。传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊为主要传播媒介。
146.疖又称疔疮,是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,病菌多为金黄色葡萄球菌。147.疖的处理原则是尽早促使炎症消退,局部涂以2%的碘酊、热敷或物理疗法(超短波或红外线)或外敷软膏等方法,避免挤压。局部有脓肿形成(不应加强热敷)时,及早排脓。
148.痈范围大、局部出现多个脓点,表面紫褐色或已破溃流脓时,应及时手术切开引流,可采用“+”或“++”形切口切开引流。149.丹毒好发于下肢和面部,病变部位皮肤鲜红,中央淡,周围深,界限清楚,局部有烧灼样疼痛,病变范围向外扩展时,中央红肿消退而转变为棕黄,起病急,有寒战、发热、头痛等全身症状。
152.大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经。受伤后易出血形成血肿。
153.小阴唇富含神经末梢,较为敏感。
154.阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处,具有勃起性。富含神经末梢,最为敏感。
155.阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区。此区域内前方有尿道口,后有阴道口。
156.前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部,如黄豆大,左右各一。性兴奋时分泌黏液起润滑作用。正常情况不能触及此腺。若因腺管口闭塞,可形成前庭大腺脓肿或囊肿。
157.圆韧带,起于子宫双角的前面、穿过腹股沟管终于大阴唇前端,有维持子宫呈前倾位置的作用。阔韧带可限制子宫向两侧倾倒,维持其盆正中位置。主韧带是固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要结构。宫骶韧带间接维持子宫处于前倾位置。
158.骨盆是由左右两块髋骨,一块尾骨,一块骶骨。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。159.入口前后径;又称真结合径,耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘正中间的距离,平均值约为
11cm。是人口平面重要的径线。
160.入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为l3cm。
161.入口斜径:左右各一,左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为12.75cm。
162.狭义的会阴是指位于阴道口与肛门之间的楔形软组织,又称为会阴体,也是骨盆底的一部分。表面为皮肤、筋膜、内层为会阴中心键(即部分肛提肌)。会阴伸展性很大。
163.青春期是指月经初潮到生殖器官发育成熟的时期;性成熟期是生殖能力最旺盛的阶段。164.雌激素分泌有两个高峰,分别为排卵前和黄体发育成熟时(排卵后7~8天)。
165.月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
166.妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠是生理过程,全程约40周。
162.狭义的会阴是指位于阴道口与肛门之间的楔形软组织,又称为会阴体,也是骨盆底的一部分。表面为皮肤、筋膜、内层为会阴中心键(即部分肛提肌)。会阴伸展性很大。
163.青春期是指月经初潮到生殖器官发育成熟的时期;性成熟期是生殖能力最旺盛的阶段。164.雌激素分泌有两个高峰,分别为排卵前和黄体发育成熟时(排卵后7~8天)。
165.月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
166.妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠是生理过程,全程约40周。
167.底蜕膜指与囊胚内细胞团端滋养层接触的内膜,包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜,底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖官腔其他部分的内膜称真蜕膜。妊娠l4~16周因羊膜腔明显增大,包蜕膜与真蜕膜逐渐融合,子宫腔消失。
168.脐带长30~70cm,平均50cm,内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。
169.妊娠最初8周称为胚胎,8周末初具人形,超声显像可见早期心脏形成并有搏动。
170.身长体重计算公式:
妊娠20周前:身长(cm)=妊娠月数的平方;体重(g)=妊娠月数的立方×2;妊娠20周后:身长(cm)=妊娠月数×5;体重(g)=妊娠月数的立方×3。
171.血容量自妊娠6周起开始增加,至妊娠32~ 34周时达高峰,约增加35%,维持此水平直至分娩。
172.妊娠期心脏向左、上、前移位,大血管扭曲,故心电轴左偏,在心尖区及肺动脉瓣区可听到柔和吹风样收缩期杂音。
173.超声检查最早在5周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。174.妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13~27周末称为中期妊娠;第28周及其以后称为晚期妊娠。
175.妊娠早期,子宫颈变软,子宫峡部极软,感觉子宫体与子宫颈似不相连,称黑加征(Hegarsign)。
176.枕先露以枕骨为指示点;面先露以颏骨为指示点;臀先露以骶骨为指示点;肩先露以肩胛骨为指示点。
177.胎动计数是孕妇自我监护儿宫内情况的一种重要手段,监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。l2小时的胎动数在30次或以上,如12小时内胎动次数累计<10次应考虑胎儿宫内缺氧。
178.四部触诊可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。诊断不清时可肛诊协助。第一步为双手置于子宫底部,分辨宫底的胎儿部分。第二步为检查者两手分别腹部左右两侧,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。第三部单手操作,查清先露部及是否衔接。第四部面向孕妇足端宇文成龙,复核先露诊断是否正确,并确定先露部入盆的程度。
179.髂棘间径测量的是两侧髂前上棘外缘间的距离,正常值为23~26cm,髂嵴间径正常值为25~ 28cm,二者间接反映骨盆入口横径的大小。
180.妊娠满37周至不满42周间的分娩称足月产; 28至37周之间的分娩称早产,42周以后的分娩称过期产。
181.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织所构成的一弯曲通道。
182.分娩机制是指胎儿先露部通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动,以其最小的径线通过产道的全过程。183.第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6min的规律宫缩到宫口开全。
184.第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约l~2小时,经产妇需几分钟或1小时内。
185.第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿到胎盘娩出,初产妇与经产妇区别不大,均不超过30min。186.第一产程一旦破膜,应立即听胎心音,观察羊水的性状、颜色和量,并记录破膜时间。187.第二产程宫缩的频率及强度进一步增强,持续时间约1min或以上,间歇时间1~2min,若仍未破膜,应立即人工破膜。
188.新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。
189.产后当日,宫底在脐平或脐下一横指,产后1日,由于宫颈外口升至坐骨棘水平,使宫底上升至平脐,以膈每日下降1~2cm(一横指),至产后10日降入骨盆腔内,在耻骨联合上方扪不到宫底。
190.产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性疼痛称产后宫缩痛,2~3日自然消失。多发生于哺乳时,多见于经产妇。
191.先兆流产最早出现的症状是停经后阴道少量流血,一般少于月经量。
192.平素月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者,称过期妊娠。过期妊娠围生儿的患病率和死亡率均增高。
193.妊娠期高血压疾病的高危因素有:多胎妊娠、慢性肾炎、糖尿病等。
194.异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。
195.输卵管妊娠流产或破裂时,多数病人有6~ 8周停经史,病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛,有少量暗红色阴道流血,严重出血者可发生休克。196.异位妊娠患者妊娠试验亦有假阴性存在,故阴性不排除。
197.病理检查官腔内容物仅见蜕膜样变组织而不见绒毛,有助于排除宫内妊娠,见到绒毛组织可排除宫外孕。
198.正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离。多有诱因,突然发生腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。199.子宫内膜炎症、子宫内膜损伤、多胎、受精卵滋养层发育迟缓都是前置胎盘的诱因。
200.前置胎盘患者子宫大小与孕周柑符,胎位清楚,胎心多正常;胎盘影响胎先露入盆,故胎先露高浮甚至胎位异常。
201.完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
202.部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。
203.边缘性前置胎血:胎盘附着于子宫下段,边缘不超过子宫颈内口。
204.妊娠28周以前不宜诊断前置胎盘。
205.前置胎盘患者妇科检查无宫颈抬举痛,宫颈有炎症的表现不影响诊断。
206.接受保守治疗的前置胎盘患者,禁止阴道检查及肛查,嘱孕妇取左侧卧位休息,定时间断吸氧。
207.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,围生儿死亡率、新生儿死亡率高,故属高危妊娠。208.多胎妊娠的并发症有流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘和早产。
209.胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难,发生肩性难产机会多,需手术助产。
210.胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎心消失。211.急性胎儿窘迫多发生在分娩期,主要表现为胎心率加快或减慢,羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降等。
212.Apgar评分4~7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。
213.Apgar评分0~3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。
214.重度新生儿窒息的临床表现有:新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分亘弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
215.胎膜早破可致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡。
216.试纸测定阴道流液,pH≥7协助诊断胎膜早破。
217.胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院,绝对卧床休息,头低臀高左侧卧,注意胎心率监测。218.胎膜早破孕妇禁忌灌肠,避免不必要的阴查和肛查。
219.胎膜早破孕周小于35周者,用糖皮质激素(如地塞米松10mg),促进胎肺成熟。
220.脐带脱垂的典型症状是胎膜已破,胎心率突然改变。
221.脐带脱垂主要原因是先露异常。
222.心功能分级是决定能否继续妊娠的依据。心功能Ⅰ~Ⅱ级不需终止妊娠。加强围生期保健,控制感染。Ⅲ~Ⅳ级者不宜妊娠,如已妊娠,人工流产术。若已发生心力衰竭应等病情控制后再终止妊娠。
223.妊娠合并心脏病者积极预防和治疗上呼吸道感染,及时给予有效的抗感染治疗。产程开始即开始抗生素预防感染。
224.合并心脏病的孕妇,第二产程避免产妇屏气用力,协助医生行阴道手术助产缩短产程。出血较多者加强宫缩时禁用麦角新碱。
225.妊娠合并心脏病者产后3日尤其24小时内需绝对卧床休息,密切监护生命体征,正确识别心衰征象。至少住院观察2周。
226.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳,有便秘者给缓泻剂,预防性应用抗生素至产后1周左右。227.妊娠合并心脏病者产后合理安排活动与休息,每日至少l0小时睡眠(比正常产妇多)。228.孕妇不宜口服降糖药物,胰岛素是其主要的治疗药物。
229.糖尿病可发生巨大儿、胎儿生长,胎儿畸形、高胆红素血症、低血糖和酮症酸中毒。
230.妊娠合并糖尿病者如有异常一般选择36周左右终止妊娠。231.孕妇患重度贫血时,胎儿生长发育所需要的气及营养物质供应不足,易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产及死胎等。
232.血红蛋白<lO0g/L血细胞比容<0.30或红细胞计数<3.5×1012/L,则可诊断为妊娠娠期贫血。233.协调性宫缩乏力的表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短,间歇期长且不规律。胎头下降缓慢,产程延长。</lo0g/l血细胞比容<0.30或红细胞计数
234.第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩,称第二产程延长。
235.潜伏期延长,宫缩开始至宫口开大3cm为潜伏期。最大时限16小时,超过16小时为潜伏期延长。
236.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性,可酌情给镇静剂,恢复协调之前禁用缩宫素。
237.宫缩乏力的常见原因为头盆不称、胎位异常、子宫发育不良、内分泌失调,无大量使用催产素。238.宫缩乏力对产妇的影响:产程延长,休息不好,进食少,可出现肠胀气等均使感染机会增加,引起产后出血。
239.协调性宫缩乏力,应加强宫缩,排空充盈的膀胱和直肠,给予温肥皂水灌肠。宫颈口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称,胎头已衔接者,可行人工破膜,静脉滴注缩宫素,必须专人监护。240.女性中骨盆和骨盆出口狭窄,入口正常,属于漏斗骨盆。
241.可疑头盆不称或有轻度头盆不称者,在严密监护下可以试产2~4小时。
242.骨盆外形属女型骨盆,骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆。
243.骨盆出口狭窄者不宜试产。若出口横径与后矢状径之和大于15cm,多数可经阴道分娩;两者之和为13~15cm者,多数需阴道助产。
244.臀先露是最常见的胎位异常。
245.肩先露最不好,足月活胎不可娩出。
246.持续性枕后位避免过早用止痛剂,可采取胎背对侧卧位。
247.臀位30周者可采取胸膝卧位,纠正胎位。248.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一死灵编码,约占与70%~80%。
249.子宫收缩乏力所致产后出血特点:胎盘娩出后阴道多量出血,子宫软,轮廓不清。
250.软产道损伤所致产后出血特点:胎儿娩出后立即出现持续性阴道出血,呈鲜红色能自凝。251.胎盘滞留所致产后出血特点:胎盘娩出前阴道出血,胎儿娩出后活动性出血。
252.凝血功能障碍所致产后出血特点:胎盘娩出前、后持续阴道流血,多而不凝。
253.产后出血处理要点:迅速止血,扩容、抢救休克,预防感染。
254.胎盘剥离后滞留,轻拉脐带协助娩出。255.胎盘粘连、剥离不全行徒手剥离胎盘术。256.胎盘嵌顿可手取胎盘,无效时可在乙醚麻酸醉下取出胎盘。
257.胎盘植入行次全子宫切除术,不能强行手取。258.软产道裂伤所致产后出血者协助医生查找裂伤,及时缝合止血。
259.羊水栓塞发病急,病情凶险,是造成产妇死亡的重要原因之一,发生在足月分娩者死亡率可高达70%~80%。也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中,但情况较缓和,极少造成产妇死亡。
260.子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂,是产科最严重的并发症,威胁母儿生命。多发生于经产妇,特别是多产妇。261.子宫破裂产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解,子宫收缩停止。此刻稍感舒适后即出现面色苍白,出冷汗,脉搏细数,呼吸急促,血压下降等休克征象。
262.子宫破裂的病因有梗阻性难产、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当和手术创伤。263.先兆子宫破裂立即采取有效措施抑制子宫收缩,如乙醚全麻或肌注哌替啶。尽快行剖宫产术,迅速结束分娩。
264.先兆子宫破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。
265.产褥感染的表现最常见的是急性子宫内膜炎,多在产后3~4日发病,轻者低热,下腹部疼痛,恶露量多,混浊有臭味,子宫有压痛,宫底高而软。
266.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测量体温4次,有2次达到或超过38℃。
267.盆腔及下肢血栓性静脉炎,多发生在产后1~ 2周发病,寒战高热,多为弛张热、下肢持续性疼痛,皮肤发白,称股白肿。
268.协助或指导产褥感染产妇采取半卧位或臀低位,可采取床边隔离防止交叉感染。
269.产褥期体温高于38℃者停止哺乳,超过39℃者给予物理降理。
270.产褥期会阴水肿疼痛者,局部用50%硫酸镁湿热敷。
271.产褥感染以混合感染多见,病原体以厌氧菌为主。
272.晚期产后出血多于产后1~2周内发生,也可推迟6~8周甚至10周发生。
273.子宫复旧不全引起的晚期产后出血多发生在产后2~3周。
274.足月儿是指胎龄满37周至未满42周的新生儿;早产儿是指胎龄未满37周的新生儿;过期产儿是指胎龄满42周以上的新生儿。
275.正常出生体重儿是指出生体重为2500~ 4000g的新生儿;低出生体重儿指出生体重不足2500g者;体重不足l500g者为极低出生体重儿;体重不足l000g者为超低出生体重儿;巨大儿指体重超过4000g的新生儿。
276.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10~90百分位的新生儿;小于胎龄儿指出生体
重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿;大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。足月小样儿指胎龄已足但体重在2500g以下的新生儿。
277.由于呼吸中枢发育不成熟,新生儿呼吸节律常不规则,呼吸表浅;频率快,40次/分左右;腹式呼吸为主;可有短暂的呼吸暂停现象。278.新生儿胃呈水平位,容量小,贲门括约肌松弛,幽门括约肌较发达,容易发生溢乳。
279.出生后l0~12小时开始排胎粪,呈墨绿色,约2~3天内排净,超过24小时仍无胎粪排出则需要检查。
280.新生儿特殊生理状态
(1)生理性体重下降:新生儿出生数日内由于摄人少、丢失水分比较多及胎粪排出,出现体重下降,但一般不超过l0%,生后l0天左右恢复到出生时体重。
(2)生理性黄疽。
(3)乳腺肿大和假月经:男女新生儿出生后
3~5天可出现乳腺肿大,如蚕豆或鸽卵大小,2—3周内消失,切勿挤压,以免感染。有些女婴生后5~7天阴道可见少量血性分泌物,.可持续l周,称假月经。
(4)“马牙”和“螳螂嘴”:新生儿腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点,或者面颊部有脂肪垫,两者均不应挑割以免发生感染。
(5)新生儿粟粒疹:新生儿在鼻尖、鼻翼两侧常有米粒大小、黄白色皮疹,原因是皮脂腺潴留。可自行消退,不必处理。
281.唯一经胎盘获得的抗体是IgG,6个月后逐渐减少直至消失;IgM抗体不能通过胎盘,故新生儿易发生革兰阴性菌感染;通过母乳获得的抗体是分泌型IgA(SIgA),在呼吸道和消化道起抗感染作用。
282.新生儿室应保持室温在22~24℃,相对湿度在55%~65%。在新生儿开始呼吸前应迅速清除口鼻部的黏液及羊水,以免引起吸人性肺炎或窒息;宜采取不同的取暖措施,如戴帽、母怀抱、热水袋、婴儿暖箱等,检查和护理时,避免不必要的暴露,定时监测新生儿的体温,每4~6小时测1次。
283.新生儿分娩后立即结扎脐带,消毒处理好残端。脐带脱落前不要用纱布包扎脐带。脱落后脐窝有分泌物的可先用3%双氧水擦拭,再用
0.2%~0.5%的碘伏擦拭,并保持干燥。284.新生儿体温稳定后每日沐浴1次,沐浴时室温维持在26~28℃,水温保持在38~40℃。尽量减少小儿身体暴露,注意保暖;擦洗面部时禁用肥皂;对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗;勤换尿布,每次大便后用温开水清洗会阴及臀部并拭干,并涂护臀膏,以防发生尿布皮炎,尿布宜选用吸水性好的纯棉布,不可过紧过松。
285.早产儿常见的护理问题包括体温过低、营养失调、自主呼吸受损、有感染的危险。
286.早产儿首要的护理措施是保暖。体重小于2000g者,应尽早安置于保暖箱,根据出生体重和日龄来调节箱温,待体重增至2000g以上,体温稳定,吸吮良好,呼吸正常,即可出暖箱。体重大于2000g者在箱外保暖者应给予戴帽保暖。287.早产儿应尽早开奶,防止低血糖。无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养喂养。
288.早产儿在仰卧时可以在肩下垫一小枕,以保持呼吸道通畅,呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。出现发绀时给予吸氧,吸人氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg为宜。切忌常规吸氧,避免引发视网膜病变导致失明。289.Apgar评分是评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标,内容包括:皮肤颜色、心率、对刺激反应(弹足底或插胃管反应)、肌张力和呼吸5项。8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~ 3分为重度窒息。生后lmin评分可区分窒息程度, 5min及10min评分有助于判断复苏效果和预后。290.轻度窒息的表现:新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规则;心跳规则且有力,
心率减慢(80~120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍弯曲。
291.重度窒息的表现:新生儿面部苍白;口唇青紫;无呼吸或仅有喘息样呼吸;心跳不规则,心率<280次/分;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
292.新生儿窒息应按ABCDE复苏方案。A是根本, B是关键,E贯穿于整个复苏过程。
A.通畅气道:新生儿娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。
B.建立呼吸:通气频率为40~60次/分,以心率增加接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常为宜。通气有效的主要指标是可见胸廓起伏。
C.恢复循环:胸外心脏按压。可采用双拇指法或中示指法有节奏地按压胸骨体下l/3处,按压频率为120次/分,压下深度为1.5~2cm,按压放松过程中,手指不离开胸
壁。按压有效时可摸到股动脉搏动。
D.药物治疗:胸外心脏按压不能恢复正常循环时,遵医嘱给予l:10000肾上腺素。
E评价:复苏过程中每30秒评价新生儿情况。293.新生儿窒息患儿在整个治疗护理过程中应注意保温,可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖:维持患儿肛温36.5~37℃。
294.缺氧缺血性脑病的主要表现是意识改变和肌张力变化。轻度表现为兴奋、激惹、肌张力正常,吸吮反射正常,拥抱反射活跃,不出现惊厥;中度表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,可出现惊厥;重度表现为意识不清、昏迷、肌张力低下,拥抱反射、吸吮反射消失,惊厥频繁。引起脑损伤的部位与胎龄有关。
295.诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查有头颅超声检查、CT检查、磁共振、脑电图。
轻度脑电图正常;中度可见癫痫样波或电压改变;重度脑电图及影像学诊断明显异常。头颅B超可见脑室及其周围出血,具有较高的特异性。如患儿无围生期窒息史,需要排除其他疾病引起的脑病时可行腰椎穿刺检查脑脊液。
296.缺氧缺血性脑病患儿疑有功能性障碍者,将其肢体固定于功能位,早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施,促进脑功能的恢复。
297新生儿颅内出血患儿常表现为易激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷等神志改变,为中枢兴奋或抑制症状交替出现;颅内压增高时常表现为脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等;早期肌张力增高,以后减弱或消失。
298.新生儿颅内出血脑脊液检查呈均匀血性,有红细胞,蛋白含量明显增高,严重者糖定量降低。影像学检查首选B超,可确定出血部位和范围。299.新生儿颅内出血患儿镇静止惊选用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌肠;降低颅内压选用呋塞米;止血选用维生素K1。
300.新生儿颅内出血患儿护理时应注意:保持安静,减少噪声;尽量减少对患儿移动和刺激,集中护理操作;静脉穿刺用留置针保留,减少反复穿刺;喂乳时不宜抱喂;保持头抬高15°~30°体位;密切观察病情,应注意生命体征、神态、瞳孔、肌张力、前囟等改变。
301.生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,10~14天消退,早产儿可延迟到3~4周;足月儿血清胆红素<205.2μmol/L,早产儿<257μmol/L;一般情况良好。
302.病理性黄疸的特点
(1)黄疸出现早:出生后24小时内出现;
(2)黄疽程度重:血清胆红素足月儿>
205.2μmol/L,早产儿>257μmol/L;
(3)黄疸进展快:每日上升超过85μmol/ L,
(4)黄疸持续不退或退而复现:足月儿>2周,早产儿>4周;
(5)血清直接胆红素>26μmol/L;
(6)一般情况差。
303.血清胆红素浓度>342μmol/L时,常发生
胆红素脑病(即核黄疸)。胆红素脑病的早期表现有:精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。
304.新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸,多为母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。
305.黄疸患儿应加强保暖,提早喂养。若为母乳性黄疸,可暂停母乳3~5天,待黄疸消退后再继续母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸。
306.光照疗法临床上适用于间接胆红素增高的新生儿。其原理是间接胆红素经蓝光照射后可转变成水溶性异构体,随胆汁和尿液排出体外。307.光照疗法应采用波长425~475nm的光疗箱,灯管与皮肤距离为33~50cm,灯管使用1000小时后必须更换。
308.光照疗法的注意事项
(1)患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类。
(2)剪短指甲、防止抓破皮肤。
(3)双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜。
(4)患儿全身裸露入箱,只用长条尿布遮盖会阴部,男婴注意保护阴囊。
(5)单面光疗箱每2小时更换体位1次。每2~4小时测体温1次,使体温保持在36~37℃为宜。
(6)光疗过程中按需供给水分及营养。
(7)血清胆红素<171μmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。
309.新生儿寒冷损伤综合征的病因包括寒冷、感染、早产、窒息等,其中寒冷是主要原因。310.寒冷损伤综合征发病机制:体温调节中枢发育不成熟;体表面积相对较大,皮下脂肪薄,易散热;缺乏寒战等物理产热方式;新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多,当体温降低时容易发生硬化。311.寒冷损伤综合征常表现为低体温和皮肤硬肿。患儿肛温<35℃,重症<30℃;硬肿顺序是小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身。临床上常根据硬肿的范围将硬肿分为3度:轻度<20%;中度20%~50%;重度>50%。本病最常见的并发症是肺出血。
312.寒冷损伤综合征患儿若肛温>30℃、腋温-
肛温≥0时,宜采用自产热复温方式,可将患儿置于预热至30℃的暖箱中,一般在6~12小时内恢复正常体温;当肛温<30℃时,无论腋温一肛温差如何,宜采用外加热复温方式,应将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行加热,每小时提高箱温l~1.5℃,箱温最高不超过34℃,在12~24小时内恢复正常体温。
313.新生儿脐炎常表现为脐周皮肤红肿,有脓性分泌物,重者可向周围皮肤或组织扩散,引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。314.脐炎轻症者用2%碘酒及75%酒精清洗;脐部化脓或出现全身症状者可用青霉素。如有脓肿形成,则需行切开引流;肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后,敷以油膏。
315.脐炎患儿洗澡时,注意不要洗湿脐部,洗澡完毕,用消毒干棉签吸干脐部,并用75%酒精消毒,保持局部干燥。
316.全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖。
317.新生儿低血糖者无症状或无特异性症状,表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后上述症状消失,血糖恢复正常。
318.无症状低血糖可给予进食葡萄糖,如无效改为静脉输注葡萄糖;对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖;对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外,结合病情予氢化可的松静脉点滴、胰高血糖素肌注或强的松口服。
319.新生儿低血糖患儿护理时应注意:生后能进食者尽早喂养,根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳;早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证
葡萄糖输入;定期监测血糖,静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度。
320.当新生儿血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl)或血清离子钙<0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称为低钙血症,早产儿多见。
321.新生儿低钙血症主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀;发作间期一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强,踝阵挛可呈阳性。
322.新生儿低钙血症患儿惊厥发作时应立即静脉推注l0%葡萄糖酸钙,推注要缓慢,并专人监护心率,以免注入过快引起心脏停止;避免药物外溢而造成局部组织坏死,一旦发现药液外溢,应立即停止,局部用25%~50%硫酸镁湿敷。323.新生儿低钙血症患儿惊厥停止时改为口服补钙,应在两次喂奶间给药,禁忌与牛奶搅拌在一起,影响钙吸收。同时服用10%氢氧化铝,阻止磷在肠道的吸收;尽量母乳喂养或应用钙磷比例适当的配方乳。
324.肾单位和集合管生成的尿液,经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏,再进入肾大盏和肾盂,最后经输尿管进入膀胱。
325.肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊,其间的结构称为滤过膜。滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。
326.肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。
327.肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生,肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。
328.输尿管全长粗细不等,有3个狭窄部,即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内,是结石易滞留之处。
329.尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄,是尿路结石最易滞留处。
330.排尿是一种反射动作,副交感神经兴奋时,可促进排尿;交感神经兴奋时,则阻止排尿。331.急性肾小球肾炎主要由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。332.急性肾小球肾炎典型表现:几乎全部患者均有肾小球源性血尿,镜下血尿为主。常为起病首发症状。水肿是最常见的症状,初仅累及眼睑及颜面。
333.急性肾炎起病初期血清补体C3及总补体下降,8周内恢复正常特勤舰队,对诊断本病意义很大。
患者血清抗链球菌溶血素“0”滴度可升高,提示近期内曾有过链球菌感染。
334.急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
335.急性肾炎急性期应低盐饮食(<3g/d);肾功能正常者无需限制蛋白质入量,但氮质血症时应限制蛋白质入量。
336.慢性肾小球‘肾炎的临床表现:蛋白尿,是慢性肾炎必有的表现,24小时尿蛋白常在1~3g;血尿,多为镜下血尿;出现眼睑水肿和(或)下肢轻、中度可凹性水肿;轻度或持续的中度以上的高血压;慢性进行性肾功能损害。
337.慢性肾炎治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退,改善症状,防治严重合并症,而不以消除尿蛋白及血尿为目标。
338.慢性肾小球肾炎(进入氮质血症期时)宜采取低蛋白低磷饮食,蛋白质的摄入量为(0.6~0.8g) /(kg·d),其中60%以上为高生物效价的优质蛋白;盐的摄人量为l~3g/d。
339.肾病综合征为一组临床综合征,临床表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L),常伴有高度水肿、高脂血症;其中前两项为诊断的必需条件,四大表现中以蛋白尿和低蛋白血症最为突出。340.水肿是肾病综合征病人最常见的临床表现,水肿的主要原因是低蛋白血症;感染是主要并发症。
341.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是血液多呈高凝状态。
342.-肾病综合征出现重度水肿,严重高血压时应绝对卧床休息。
343.蛋白摄人量应为正常入量[体重l.Og/ (kg·d)]的优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白);应少进富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂)傲世如风,多吃不饱和脂肪酸(植物油及鱼油),水肿时应低盐(食盐<3g/d)饮食,但不是禁盐饮食。344.环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物,适用于激素治疗无效或拮抗的病人。
345.我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾球肾炎。
346.肾功能衰竭期:Ccrl0~25ml/min,Cr显著升高,约为405~707μmol/L,病人贫血较明显,夜尿增多及电解质紊乱。
347.胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。贫血是尿毒症必有的症状,肾脏产生红细胞生成素减少是造成贫血的主要原因。
348.慢性。肾衰,血红蛋白多在80g/L(8g/dl)以下,最低达20g/L(2g/dl)。尿量可正常,但夜尿多,尿比重低,严重者尿比重固定在
1.0101.012。尿蛋白(+~+++),晚期可阴性。349.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因:一是沉积于皮肤的尿素霜刺激,二是甲状旁腺功能亢进钙盐异位沉积于皮肤和神经末稍。慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进,体内甲状旁腺激素分泌增多,出现低血钙高血磷的情况。
350.慢性肾衰竭后期病人是,一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。
351.慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时陈百祥鬼片,其护理重点是温水清洗皮肤(避免使用肥皂)。352.慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒,给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。
353.尿毒症病人出现的水、电解质和酸碱失衡为:稀释性低钠;高钾血症;低血钙高血磷;水肿或脱水;代谢性酸中毒。
354.慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。
355.急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型,消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。
356.高钾血症是少尿期的最重要死因。病人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状,并可发生心率减慢、心律不齐,甚至室颤、心脏骤停。
357.高钾血症的治疗,要密切监测血钾的浓度,当血钾超过6.5mmol/L时给予l0%葡萄糖酸钙10~20ml,稀释后缓慢静注,或5%NaHCO3或11.2%乳酸钠l00~200ml静滴,或50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素l0U缓解静注。以上措施无效时,透析治疗是最有效的治疗。
358.代谢性酸中毒应及时处理,可选用5% NaH-C03100~250ml静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。
359.急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白,蛋白质的摄入量应限制为0.8g/(kg·d),并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭病人给予高碳水化合物和高脂饮食,以供给足够的热量。
360.泌尿系统结石的病因较复杂:可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。
361.肾、输尿管结石较小结石易引起肾盂输尿管交界处梗阻,出现肾绞痛,表现为突然发生的阵发性腰部剧痛,并沿输尿管径路放射至同侧下腹部、大腿内侧或外生殖器。
362.膀胱结石典型状为排尿中断,并感疼痛,放射到尿道。常伴终末血尿和膀胱刺激症状。363.尿道结石典型表现为急性尿潴留伴会阴部疼痛,亦可表现为排尿困难恩平帝都温泉,点滴状排尿及尿痛。364.膀胱镜检查是判断膀胱结石最可靠的方法,诊断同时可行碎石、取石治疗。
365.肾、输尿管结石直径小于0.6cm,结石下方尿路无梗阻年老体弱不能耐受手术或年老体弱者,采用解痉止痛,输液,多饮水,调节饮食,口服利尿剂、排石药物,酌情抗感染等非手术治疗;也可行体外冲击波碎石。
366.体外冲击波碎石治疗后常见并发症是血尿、肾绞痛。要求病人术后卧床休息,多饮水。若需再次碎石,两次间隔时间不少于l周。
367.肾盂造瘘管的护理:造瘘管接引流瓶;瘘管引流不畅需要冲洗时,应低压冲洗,每次冲洗量不得超过5ml;保持瘘口处敷料清洁干燥;导管一般留置l0日以上;拔管后,造瘘口盖无菌敷料,病人取健侧卧位,以免漏尿。
368.泌尿系损伤以男性尿道损伤最常见,其次是肾脏和膀胱,输尿管损伤最少见。
369.泌尿系损伤后主要表现为出血和尿外渗。严重者还可出现血肿、感染和休克,晚期可引起尿道狭窄。
370.肾损伤类型:肾挫伤;肾部分裂伤;肾全层裂伤;肾蒂损伤。
371.肾挫伤损伤局限于肾实质,肾被膜和肾盂黏膜完整。
372.-肾蒂损伤有肾蒂血管裂伤,引起大出血,常来不及救治而死亡。
373.肾损伤临床表现:休克、血尿、疼痛、肾区肿块。
374.血尿是肾损伤的常见症状,表现为全程血尿。血尿与损伤程度有时并不一致。
375.肾包膜下积血或血、尿渗入肾周围组织可出现腰、腹部疼痛;凝血块堵塞输尿管可引起肾绞痛;尿液、血液渗漏入腹膜腔可出现全腹疼痛和腹膜刺激征。
376.肾损伤绝对卧床休息2~4周。因为肾组织比较脆弱呆宝小助理,损伤后4~6周肾挫裂伤才趋于愈合,过早活动易使血管内凝血块脱落,发生继发性出血,一般待血尿消失后方可允许病人下床活动。377.肾损伤应严密观察病情变化,包括:定时测量生命体征;密切观察血尿次数、尿色的变化;观察病人疼痛部位和程度及肾区肿块情况。378.肾切除术后需卧床2~3日后方可下床活动,肾部分切除或肾修补术后需绝对卧床休息至少2周,以防术后继发性出血。
379.肾损伤术后24~48小时内,警惕术后内出血的发生,一旦有大量血尿、脉搏增快、血压下降等情况,提示内出血,应立即报告医生并协助其抗休克。
380.导尿试验可用于检测膀胱破裂,经导尿管注入生理盐水200ml,5min后吸出,若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。
381.尿道损伤分为尿道挫伤(尿道内层损伤,阴茎筋膜完整)、尿道裂伤(尿道壁部分全层断裂,引起尿道周围血肿和尿外渗)、尿道断裂(尿道完全断裂,可发生尿潴留)和尿外渗(尿道球部损伤,尿外渗至会阴、阴茎、阴囊、下腹壁皮下;膜部损伤尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围)四种类型。382.会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部撕裂。
383.骨盆骨折引起后尿道损伤时,因出血多及剧疼,可致休克。
384.尿道损伤临床表现为休克、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困难与尿潴留等。
385.前尿道损伤时可出现尿道口滴血。后尿道损伤时,尿道口无滴血或仅有少量血液流出,尿液可为血尿。
386.前尿道损伤常出现会阴部、阴囊、阴茎处肿胀、瘀斑和血肿。后尿道损伤合并尿生殖膈撕裂,也可出现会阴、阴囊部血肿,一般尿外渗至腹膜外膀胱周围。
387.上尿路感染主要是指肾盂肾炎百夫长贾克斯,下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。
388.尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。
389.性肾盂肾炎临床表现:起病急,常有寒战、高热、乏力等全身症状;尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、腰痛、肾区压痛或叩痛等泌尿系统表现。
390.尿细菌学检查是诊断尿感的主要依据上海市盲审。新鲜清洁中段尿细菌定量培养,菌落计数≥l05/ml,为真性菌尿;如菌落计数<104/ml为污染,104~ 105/ml为可疑阳性。
391.尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影检查,可做B超检查以排除梗阻和结石。
392.饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食,鼓励病人多饮水,每日饮水量不少于2000ml,以增加尿量,冲洗膀胱和尿道,促进细菌和炎性分泌物排出。
392.饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食,鼓励病人多饮水,每日饮水量不少于2000ml,以增加尿量,冲洗膀胱和尿道,促进细菌和炎性分泌物排出。
393.做尿细菌定量培养时需注意
(1)在应用抗生素之前或停用抗生素5日后留取尿标本。
(2)取清晨第一次清洁、新鲜的中段尿送检。
(3)留取尿标本时,充分清洗会阴部,消毒尿道口,用无菌试验留取中段尿,并在1小时内做细菌培养,或加防腐剂冷藏保存。
(4)尿标本中勿混入消毒药液,女性病人留尿时,注意避开月经期,防止阴道分泌物及经血混入。
394.尿路感染的健康教育:尽量避免尿路器械检查;与性生活有关者,性生活后立即排尿;有膀胱一输尿管反流者,养成“二次排尿”的习惯;多饮水成学迅,勤排尿,注意外阴部清洁;注意劳逸结合及饮食营养均衡,增强机体抵抗力;抗菌药物是最重要的治疗措施,坚持完成疗程是治愈的关键。
395.前列腺增生,是老年男性的常见病。一般认为与体内梁酮、双氢睾酮及雌激素的分泌紊乱有关。受凉、寒冷、劳累、饮酒及进辛辣食物等因素,常是病情加重的诱因。
396.尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多。397.进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现。
398.前列腺增生病人发生急性尿潴留应及时导尿或耻骨上膀胱穿刺或配合医生行耻骨上膀胱造瘘术。
399.前列腺增生病人防止术后出血是手术后护理的重点。通常采用气囊导尿管压迫前列腺窝,达到止血作用。根据前列腺窝大小,将气囊内注入无菌生理盐水20~30ml,并轻度牵引,一般维持牵引8~10小时。
400.前列腺增生病人术后若血尿明显,检查气囊导尿管的气囊充液情况及是杏位置松脱,并在冲洗液中加入氨甲苯酸或氨基己酸等止血剂,并关闭引流管30min,配合全身应用止血剂。
401.腹内压增高是前列腺增生病人术后继发性出血的重要原因。术后1周内,禁忌灌肠或置肛管排气,以免前列腺窝出血。术后l~2个月内避免剧烈活动,防止继发性出血。
402.盆底肌使阴道前后壁紧贴,宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞可防止病原体的侵入。403.雌激素使阴道上皮增生变厚,上皮细胞内糖原含量增加,糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸,维持正常的酸性环境称为阴道自净作用。404.前庭大腺炎好发育生育期,性交、分娩、外阴卫生不良时病原体侵入腺管开口和腺管引起前庭大腺脓肿或囊肿等急、慢性炎症。
405.前庭大腺炎多发于一侧,局部红肿、发热、压痛明显,但无瘙痒;形成局部脓肿需切开引流。406.滴虫性阴道炎可通过性交直接传播,公共浴池、游泳池,妇科检查器具等间接传播。但无宫内传播和胃肠道传播。
407.阴道pH值变化与滴虫性阴道炎发病关系直接。
408.滴虫性阴道炎的典型阴道分泌物特点是阴道灰黄色、稀薄的泡沫状白带,可有臭味。
409.阴道分泌物悬滴法是取典型阴道分泌物混于生理盐水或l0%KOH溶液中,找到滴虫或真菌菌丝即可确诊,是诊断滴虫性阴道炎和假丝酵母菌性
阴道炎的常用方法。病人取分泌物前24~48小时避免性生活。
410.老年性阴道炎的特点:白带增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,伴严重感染时白带可呈脓性,有臭味。
411.滴虫性阴道炎局部治疗先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液(首选)阴道灌洗,也可用0.1%新洁尔灭或1:5000高锰酸钾,可提高疗效。
412.阴道念珠菌病的病原体为白假丝酵母菌,其可产生孢子与假菌丝,不耐热,加热至60℃下1小时即可死亡。对日光、干燥、化学制剂抵抗力强,适宜生存pH值为4~5。
413.真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、阴道念珠菌病、外阴阴道假丝酵母菌病为同种疾病,其传播方式主要为内源性感染。
414.外阴阴道假丝酵母病妇科检查可见阴道黏膜白色膜状物附着,擦除后露出红肿黏膜面,可见局部凹陷(非凸起)性溃疡。
415.老年性阴道炎多见于绝经后妇女。妇科检查可见阴道萎缩,浅表溃疡。
416.阴道炎症治疗应阴道局部用药与全身治疗结合。只一种时,优先选全身治疗。
417.外阴阴道假丝酵母菌病用咪康唑、克毒唑或制霉菌素栓剂局部治疗。
418.老年性阴道炎全身治疗可选用尼尔雌醇口服。
419.甲硝唑对胎儿有致畸作用,孕20周前禁用,哺乳期用药者不宜哺乳。
420.保持外阴清洁、干燥、注意性卫生,避免到游泳池、浴池等公共场所,以防交叉感染,穿透气性好的棉织品内裤可预防阴道炎的发生。但不需要预防性用药。
421.滴虫性阴道炎病情顽固者性伴侣应同时治疗。
422.宫颈糜烂根据糜烂深浅度分为单纯型、颗粒型、乳突型。423.物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。激光、冷冻,电熨、电灼、锥切等,创面愈合较慢,病变较深者需6~8周。
424.宫颈糜烂早期主要症状为阴道分泌物增多,呈乳白色黏液状或淡黄色脓性,可有血性自带;偶可出现接触性出血。
425.宫颈糜烂面积小于宫颈面积的l/3为轻度糜烂。
426.宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3为中度糜烂。
427.宫颈糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
428.慢性宫颈炎病理表现包括子宫颈腺体囊肿、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈糜烂、宫颈管炎(宫颈黏膜炎),不包括宫颈裂伤和宫颈鳞状上皮化。
429.局部药物治疗适用于面积较小和炎症浸润较浅的宫颈糜烂病例。
430.慢性宫颈炎物理治疗时间选择月经干净后3~7日。急性生殖器官炎症禁忌物理治疗。
431.慢性宫颈炎物理治疗术后阴道排出物较多,呈黄水样。
432.急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体混合感染。
433.寒战、高热、宫颈举痛是急性盆腔炎的典型表现。
434.药物治疗无效输卵管脓肿或盆腔脓肿患者可切开引流,应先用抗生素再择日手术;脓肿破裂者立即剖腹。
435.盆腔炎急性期采取半卧位。
436.慢性盆腔炎病变主要在子宫旁结缔组织及输卵管、卵巢。
437.慢性盆腔炎典型症状为下腹部坠胀,月经前后加剧,可有低热,易疲劳及神经衰弱症状,盆腔瘀血可致经量增多,经期延长。
438.慢性盆腔炎患者妇科检查可触及子宫后位、活动受限;宫旁组织或附件增厚有压痛。
439.功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血,患者无全身及生殖器官的器质性病变
440.无排卵型功能血常见(典型)的症状是病人月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,量可少至点滴淋漓,或可多至大量出血,有时有数周数月停经,然后出现不规则出血,血量往往较大,不易自止。
441.黄体功能不全者表现为月经周期缩短,经期频发;子宫内膜不规则脱落者月经周期正常,但经期延长,长达9~10日,多发生于产后或流产后。(已婚病例可伴宫颈糜烂但不影响诊断)
442.诊断性刮宫(可行子宫内膜活组织检查)有助于止血及明确诊断,确定有无排卵或黄体功能,月经来潮6小时内诊刮,无排卵性功血子宫内膜呈增生性改变,确定子宫内膜不规则脱落,于月经周期第5~6日诊刮,增生期与分泌期内膜共存即可确诊。
443.排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低,导致子宫由于不能支持增生了的内膜发生的出血,多为排卵时,即月经周期的中间时期出现少量出血。
444.无排卵性功血治疗原则为止血、调周期,青春期促排卵,围绝经期不需要促进排卵。
445.纠正贫血可采用止血措施,加强营养,注意休息,避免剧烈活动与劳累,但不宜快速大量输血。
446.正确使用性激素不属于支持疗法的内容。447.痛经是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、腹胀伴腰酸及其他不适,严重影响生活和工作质量者。分为原发性与继发性痛经。
448.原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,其发生可能与月经期子宫内膜释放前列腺素增多有关。
449.原发性痛经主要症状是月经期下腹痛。月经来潮前12小时出现疼痛,月经第l日疼痛最剧烈,持续2~3日后逐渐缓解,疼痛呈痉挛性,可伴面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等。不伴有经量异常及其他症状。
450.继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。451.围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床学特征起至绝经l年内的期间,即绝经过渡期至绝经后l年。
452.卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降是导致围绝经期综合征的主要原因。
453.雌激素下降相关征象有:潮热、出汗(特征性症、最常见)、阵发心动过速、阴道干燥,阴道壁变薄、分泌物减少、尿急、尿失禁,生殖器官萎缩,易发生膀胱,性功能下降。
454.继发性痛经,进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛程度与病灶大小不成正比。也可引起性交疼痛或肛门处坠痛。
455.痛经在经前l~2日天始,经期第1日最重,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。偶有痛经与月经周期不同步者。
456.性激素治疗的主要目的是抑制雌激素合成,抑制排卵,造成暂时闭经,称假绝经疗法。457.子宫内膜异位症患者妊娠可缓解症状,因妊娠期病变组织坏死。
458.子宫脱垂患者的慢性疼痛与子宫位置改变牵拉韧带和盆腔充血、阴道前后壁膨出有关。459.指导病人选择大小适宜的子宫托,每日晨起置入,睡前取出,久置不取可压迫生殖道导致糜烂、溃疡。
460.子宫脱垂的预防最重要,提倡科学接生,做产后保健操,避劳动及蹲位,执行妇女劳保条例;注意加强营养,使用子宫托者每3~4个月随访l次。
461.子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,当宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,称子宫脱垂。
462.子宫脱垂患者手术后应采取的体位是平卧位。术后卧床7~10天为宜。
463.产后腹压增加也可诱发子宫脱垂。
464.分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。预防的主要措施是科学接生和产褥期保健。
465.子宫脱垂患者可有腰背酸痛,蹲位、活动及重体力劳动后加重。
466.子宫自阴道脱出可致子宫充血和分泌物增多。
467.子宫脱垂伴有膀胱、尿道膨出者易发生排尿困难,伴有直肠膨出可有便秘及排便困难。468.Ⅰ度轻型子宫脱垂是指宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达到处女膜缘。
469.Ⅰ度重型子宫脱垂宫颈外口已达到处女膜缘,阴道口可见子宫颈。
470.Ⅱ度轻型子宫脱垂:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
471.Ⅱ度重型子宫脱垂:宫颈和部分宫体脱出阴道口。
472.Ⅲ度子宫脱垂:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
473.急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。多见于哺乳期妇女,尤以初产妇常见,好发于产后3~ 4周。
474.急性乳腺炎病因是哺乳期妇女产后抵抗力下降、乳汁淤积和细菌入侵。
475.急性乳腺炎致病菌大多数为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌。
476.急性乳腺炎临床表现是乳房疼痛,肿胀,局部出现压痛性肿块,患者可出现高热、寒颤、脉搏加快,患侧淋巴结肿大、压痛,局部出现波动性提示形成****脓肿。
477.乳房深部脓肿的诊断依据就是穿刺抽到脓液。
478.急性乳腺炎早期治疗患乳停止哺乳并排空乳汁,用宽松的胸罩托起乳房,减轻疼痛和肿胀;局部热敷或理疗、外服中草药,使用抗生素抗感染。有乳瘘者断乳。
479.急性乳腺炎形成脓肿后治疗措施是脓肿切开排脓。
480.急性乳腺炎抗生素抗感染选择青霉素。481.急性乳腺炎脓肿切开时一般切口呈放射状至乳晕处;乳晕部沿乳晕边缘作弧形切口;深部脓肿则超声定位穿刺,明确后在乳房下缘作弓形切口。引流条应放置最低点,必要时作对口引流。482.急性乳腺炎预防措施:妊娠期应经常用温水擦洗乳头并牵拉乳头使皮肤变得坚韧;纠正乳头内陷;告知产妇定时哺乳,不让婴儿含乳头睡觉;每次哺乳应吸净乳汁;哺乳前后应清洗乳头。483.精神症状具有以下特点:症状的出现不受病人意志的控制;症状一旦出现,难以通过转移令其消失;症状的内容与周围客观环境不符;症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
484.感知觉过敏表现为感知觉阈值下降,对一般刺激都难以忍受。感知觉过敏多见于神经症患者。485.感知觉减退表现为对外界感知不清晰,有“雾里看花”之感,感知觉减退多见于抑郁患者催眠状态。
486.错觉是指对具体客观存在的事物整体属性的错误感知。
487.幻觉是指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。幻觉的内容是以往知觉痕迹的重现。是感知觉障碍中一个重要且常见的精神症状。488.联想迟缓表现为联想受到抑制,速度减慢,患者思考问题感到困难。但患者智力与判断理鳃能力正常。多见于抑郁症。
489.妄想是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念,不接受事实与理性的纠正。包括三个特点:第一。妄想是一种坚信不移,不接受事实与理性纠正的思想。第二,妄想的内容与自我有关。第三,妄想的内容是个人所独有的。
490.焦虑表现为无目的、无对象地担心害怕,惶惶不可终日,犹如大难临头,不知怎么办。491.木僵症表现为运动的完全抑制。肌张力增高,出现“空中枕头”和蜡样屈曲症。
492.精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,其特点是内容荒谬,脱离现实。最常见的是幻听,主要是言语性幻听。
493.妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想最多见。
494.精神分裂症阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。
495.精神分裂症的早期干预一般指在病人出现精神病性症状后立即予以干预。在药物治疗方面,应强调早期、以低剂量起始,逐渐加量、足量、足疗程的“全病程治疗的原则”。
496.抑郁发作的典型症状是“三低”症状,即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。抑郁症状必须持续存在2周以上才考虑为抑郁发作。
497.抑郁患者常出现睡眠障碍曾嘉莉。主要表现为早醒,患者发生的许多意外事件,如自杀、自伤等,就发生在这种时候。因此,护理人员应鼓励或陪伴患者在白天从事多次短暂的活动,入睡前喝热牛奶、洗热水澡等协助患者入睡。清晨应加强护理巡视。
498.焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。
499.苯二氮草类使用对焦虑症广泛,有效。对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。缺点是长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状。
500.强迫症状分为三大类:强迫观念、强迫意向、强迫行为神剑伏魔录。
501.强迫观念多表现为同一意念的反复联想安其拉神庙,患者明知多余,但欲罢不能。
502.强迫意向是一种尚未付诸行动的强迫性冲动,使患者感到一种强有力的内在驱使。
503.强迫行为较为常见的表现有强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计数及强迫性仪式动作等。504.避免激惹强迫症病人,尊重病人的行为模式,采取有效的保护措施,及时疏导和安慰。
505.分离和转换症状是癔症主要的临床表现。506.在接触癔症病人和治疗过程中应避免环境中的不良暗示。过多的人围观、对症状过分关注,对病人病情发展表现出强烈的紧张不安,都会使病人寻求注意的倾向增强,从而使病情恶化。507.对于癔症病人注意营造一个温馨和谐、民主的家庭气氛;不要给病人施加更大的压力;尊重、关心病人但不能过于强化症状。
508.失眠症的临床表现主要为人睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感。
509.失眠症治疗使用镇静催眠类药物的原则是按需间断使用,首选代谢半衰期较短的药物,连续使用一般不宜超过4周。
510.嗜睡病人表现过度的白天或夜间的睡眠。511.阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床表现是痴呆综合征。512.记忆障碍是AD的早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现,记不住新近发生的事,对原有工作不能胜任。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。
513.多奈哌齐(安理申)可改善AD病人的认知功能,主要不良反应为:腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心及失眠等。
514.艾斯能是选择性地作用于脑皮质和海马的乙酰胆酯酶抑制剂。艾斯能治疗可以延缓阿尔茨海默病病人症状的进展速度,可在6个月内没有恶化。
515.石杉碱甲(哈伯因)对AD病人认知功能、日常生活能力有改善。主要不良反应是消化道症状。516.阿尔茨海默病病人的护理应做好基础护理和安全护理。
517.机械性损伤是最常见的致伤因素。
518.开放性损伤常见于刺伤、切割伤、撕裂伤及火器伤等。
519.闭合性损伤常见于扭伤、挫伤、震荡伤及挤压伤等。
520.刺伤多由于尖锐物之所致,伤口小而深,已发生厌氧菌感染。
521.挫伤常见于钝力所致,常发生浅表软组织感染,局部可出现肿胀、皮肤紫青、明显压痛等,但无骨折。
522.切割伤常见于锐器所伤,易引起血管、神经、肌腱等组织损伤。
523.撕裂伤常有不同方向的力作用所致,伤口多不规则,易发生坏死和感染
524.挤压伤常见于机体大范围皮下组织或肌组织受巨大暴力捻挫或者挤压引起,严重者可出现肌红蛋白尿、肌红蛋白血症、高血钾和急性肾功能衰竭。因此存在挤压伤者特别注意尿的颜色。525.影响创伤愈合的常见因素有感染(最常见)异物存留、局部血液循环障碍(最重要)存在低蛋白血症、糖尿病、慢性消耗性疾病等。
526.实施清创术时伤后6~8小时内实施、污染轻或者局部血运丰富时l2~24小时内实施的清创
可实现一期缝合。
527.实施缝合时清洁或者已彻底清创的污染伤口可出现一期缝合,污染较重或者处理时已超过8~ 12小时的伤口可做二期缝合,较深的伤口或者二期缝合伤口内可酌情放入引流物。
528.感染伤口处理原则是控制感染,加强换药。529.换药时厌氧菌感染选择3%过氧化氢。
530.坏死组织较多时创面换药选择优琐。
531.皮肤造口时保护皮肤可选择氧化锌。
532.厌氧菌感染创面换药选过氧化氢、高锰酸钾。533.处理肉芽过度增生创面选l0%~20%硝酸银。534.局部软组织闭合性创伤早期处理是局部制动,抬高患肢,早期冷敷(减少局部组织的出血和肿胀),口服跌打丸、止血药,禁止按摩。24~48小时后热敷、理疗(促进血肿和炎症的吸收),局部使用消炎止痛剂。对于较大血肿者,应在无菌操作下穿刺抽吸,并加压包扎。
535.健康肉芽组织呈粉红色,较坚实,表面呈细颗粒状,触之容易出血,可用生理盐水或者凡士林砂条覆盖。
536.水肿肉芽组织呈淡红色,表面光滑,触之不易出血,可用3~5%盐水湿敷。537.休克是伤后48小时内导致死亡的主要原因。伤后2~3小时最为急剧,6~8小时达高峰,随后逐渐减缓,至48小时渐趋恢复。
538.脓毒症是烧伤病人的主要死因之一。发生于烧伤48~72小时后,及伤后2~3周。
539.手掌法烧伤面积计算是指患者本人五指并拢的一个手掌面积为l%。适用于小面积的烧伤。540.儿童头部烧伤面积占体表百分比%的计算是9+(12-年龄)。
541.儿童双下肢烧伤面积占体表百分比%的计算
是9×5+1-(12-年龄)。
542.浅Ⅱ。烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。543.浅Ⅱ°临床表现为局部红肿明显,形成大小不一的水疱,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱王希怡,创面红润、潮湿、疼痛明显。
544.深Ⅱ。烧伤伤及皮肤的真皮层。
545.深Ⅱ°烧伤临床表现是有水疱,水疱壁较厚。去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。546.Ⅲ°烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
547.Ⅲ°烧伤创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至碳化,痛觉消失。
548.吸入性损伤往称“呼吸道烧伤”,多发生于在相对封闭的火灾现场。面、颈、口鼻周常有深度烧伤,鼻毛烧伤,声音嘶哑。
549.烧伤现场救护原则是迅速使病人脱离致热源,保持呼吸道通畅(清理口鼻和呼吸道分泌物,吸氧。必要时行气管插管或气管切开),保护创面,用干净的布单或无菌敷料包扎,手足烧伤可用冷水浸泡或者冷水冲洗(不能水洗的有生石灰),预防休克,可口服淡盐水,不能饮用白开水。在控制休克、呼吸道通畅的情况下迅速转送病人到有条件的医院。
550.烧伤后第一个24小时补液量包括:烧伤失衡量:成人每1%烧伤面积(Ⅱ°+Ⅲ°)补
1.5ml/kg(儿童1.8ml/kg,婴儿
2.Oml/kg);生理需要量:成人每日补2000~2500ml。
551.烧伤后第二个24小时补液量是第一个24小时补液量的一半加生理需要量。
552.烧伤患者液体一般补晶体液(首选平衡盐液)胶体液(首选血浆),其比例中、重度烧伤为2:1,特重度烧伤为1:1,生理需要量:用5%或l0%葡萄糖溶液。
553.烧伤患者创面护理原则为Ⅰ°烧伤无需特殊处理能自行消退,主要保护创面燕赵教育网,避免再损伤;小面积浅Ⅱ°烧伤清创、保持创面清洁,小水泡可保留,大水泡用无菌注射器抽搐内液惊世弃妃,一般选择包扎疗法,多能自行愈合。
554.深度烧伤早期切痂或削痂,并立即皮肤移植。555.包扎疗法适用于躯干和四肢的Ⅱ°烧伤,在手部和足部,指与趾应分开包扎。
556.暴露疗法护理适用于头颈部、臀、会阴部等不易包扎部位及Ⅲ°创面,污染重、绿脓假单胞菌或感染创面。
557.蛇毒可分为三类:神经毒、血液毒及混合毒素。神经毒素对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用;血液毒素对血细胞、血管内皮细胞及组织有破坏作用,可引起出血、溶血,休克或心力衰竭等。
558.毒蛇咬伤后可出现疼痛、烦躁小安、头晕目眩、呼吸困难、语言不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难或全身虚弱、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射消失。
559.毒蛇咬伤后局部处理包括:(1)伤口排毒:就地先用大量清水冲洗伤口,挤出毒液;伤口较深者可用尖刀在伤口周围多处切开、深达皮下,再用拔火罐或吸乳器抽吸,促使部分毒液排出。若伤口流血不止,则忌切开。(2)局部降温:将伤肢浸于冷水中(4~7℃)3~4小时,然后改用冰袋,一般维持24~36小时。
560.毒蛇咬伤后为促进蛇毒排泄应:告知病人多饮水;快速输液或应用利尿药物;若发现病人出现血红蛋白尿,应根据医嘱静脉点滴5%碳酸氢钠,以碱化尿液,防止发生肾衰竭。561.一旦发生蛇咬伤,自救或互救措施包括:伤肢下垂;立即取坐位或卧位,不奔跑,不乱动肢体,以免加快血液循环,增加毒素的吸收;绑扎伤处近心端的肢体,如手指被咬伤可绑扎指根,手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节下,大腿被咬伤可绑扎大腿根部,松紧度适宜,以能阻断静脉血和淋巴回流为度;用手从肢体的近心端向伤口处反复推挤,使部分毒液排出,或将伤处浸入凉水中,用大量清水冲洗伤口内的蛇毒和污物;伤口冲洗后,用锐器在咬痕处挑开,扩大创口使毒液外流。562.按腹壁有无伤口分为开放性和闭合性损伤。
563.腹内实质脏器位置比较固定,结构致密、血供丰富,受到暴力因素作用后,比其他内脏器官更容易破裂。实质脏器损伤的排序依次为脾脏、肾脏、肝脏和胰腺。
564.实质性脏器损伤以失血性休克为主要临床表现。
565.空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要临床表现。
566.上消化道穿孔或破裂可出现剧烈的刀割样疼痛。疼痛最明显处常是损伤所在的部位。
567.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是诊断准确率较高的辅助性诊断措施。
568.腹腔穿刺液形状是判断腹腔内空腔脏器和实质性脏器损伤的最重要依据。潘南奎