不打针不输液轻松治疗顽固性面瘫-钱乙资讯
面瘫可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻天庐风云，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮病侧口角漏气，进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称为膝状神经节综合征（Ramsay-Hunt syndrome）。
诊断要点：
1 急性起病，乌市房产几小时或1-2天达高峰。
2 病侧面肌上下部瘫痪，表现表情肌丧失、额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，口角下垂偏向健侧。病侧不能蹙额、额皱眉、闭眼、露齿、吹哨、鼓腮等动作。病侧直接、间接角膜反射皆消失山丹军马场。
3病变进展出现以下症状：
3．1 病变扩展至茎乳头孔上方的鼓索神经出现舌前2/3味觉丧失。
3．2 蹬骨神经受累，除味觉丧失外尚有听觉过敏。
3．3 累及膝状神经节，在面瘫、味觉丧失、听觉过敏的基础上出现耳后疼痛、耳廓或鼓膜疱疹，称为Hunt氏综合症.
四 鉴别诊断
1 中枢性面瘫：系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。
2 与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别：
2．1`急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性赵菲芸，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。
2．2桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外展神经、三叉神经、锥体束、脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪（交叉性瘫痪）。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。
2．3小脑桥脑角损害：多同时损害三叉神经、位听神经、同侧小脑及延髓，故除了周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤、炎症等。
2．4面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅底骨折等，可有相应的病史及临床症状。
2．5茎乳孔以外的病变：见于腮腺炎、腮腺肿瘤、颌颈部及腮腺区手术等。除仅有周围性面瘫外，尚有相应疾病的病史及临床表现。
五 病情评价和疗效标准
1病情评价：
轻度：患侧睑裂扩大约2mm，无睑外翻，鼻唇沟变浅，口角下垂约2mm，蹙额力弱，眼睑闭合稍不全，吹哨能力稍差；
重度：患侧睑裂扩大>3mm，下睑外翻，鼻唇沟消失，口角下垂>3mm，蹙额不现皱纹，眼睑闭合不能，吹哨不能；
中度: 病情介于轻重之间.[1]
2 疗效标准
治愈: 症状及体征消失,外观如常,检查无任何异常表现;
显效: 症状及体征明显恢复,面部外观大体对称,耸鼻鼓腮稍差或有不适感;
进步: 症状及体征有改善,面部不对称,外观轻度改善;
无效: 症状及体征无改善,外观不正常.[2]
六 治疗
西医治疗原则：早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
中医治疗原则：治以疏风通络
1 药物治疗
1．1激素治疗：强的松（30-60mg）晨顿服qd,连续7-10天。或地塞米松5-10mg静滴，连续7-10天。
1．2 改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，或川芎嗪120mg,静滴qd，连续7～10天。
1．3神经营养代谢药物的应用：维生素B1 50-100mg，维生素B12 100μg或弥可保（甲基维生素B12）500μg，等，肌注或穴位注射qd, 穴位注射面部穴位时可选用皮试用细针头。也可口服维生素B1 10-20 mg tid和维生素B12500μg tid
1．4 松弛血管平滑肌和兴奋中枢神经系统药物：地巴唑 10mg tid或新斯的明15mg tid或加兰他敏 2.5mg肌注或穴位注射qd。
2 理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法(急性期选用无热量或微热量治疗)，红外线照射，直流电碘离子、或加兰他敏穴位导入，或者小剂量He-Ne激光患侧穴位照射以促进炎症消散。亦可用电刺激疗法刺激面神经干，有条件可根据电诊断检查结果选择治疗参数，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
3 针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。急性期平补平泻，手法轻柔，留针20分钟，同时配合灸翳风、牵正等穴；恢复期采用电针治疗，以患者耐受为度。每10天一疗程,疗程间休息2天.
4 推拿：针刺结束后进行,患者取仰卧位,医者先用揉法揉患者病侧面部、颊部凡尔纳三部曲,使面部肌肉放松,然后以拇指或中指点按上述穴位dnfyy，最后沿口角→耳后→眉弓→发际方向施以推法。注意操作中防止皮肤破损，可酌情选用按摩膏等推拿介质。
5 中药治疗：
5.1 牵正散《杨氏家藏书》 组方：白附子、白僵蚕、全蝎各等份 用法：共为细末。每日两次太湖美歌词，每次3克。用开水或温酒送下。
5.2 大活络丸：1丸 bid（有出血倾向者慎用）
5.3 辨证汤药处方举例：白附子10，全蝎6，僵蚕10，制南星12，陈皮15，半夏12，茯苓15，枳实15，地龙12，菖蒲15，甘草6。（单位均为克）。水煎服，每日一剂遗忘预言巨剑。天蚕片联合透针治疗周围性面神经麻痹40例
摘要：目的:观察采用天蚕片联合透针治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用天蚕片联合透针治疗,对照组采用单一的透针疗法治疗,两组均以10 d为1个疗程。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为82.5%,两组有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组在额纹深浅、眼裂大小、鼻唇沟变浅、口角歪斜、食留残渣等5项指标自身积分差值的改善与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:采用天蚕片联合透针治疗周围性面神经麻痹疗效显著。


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面瘫的病因－－面瘫、面肌痉挛患者的“网”破了：
人的皱眉、闭目、哭、笑等面部所有表情动作都受“面神经”的控制，面神经由面部神经导体蛋白组成，众多面部神经导体构成一张“乱而有章”的畅通网状，即面神经网。正常人的面神经网是灵敏畅通的，当受到挤压、牵拉、断裂、温度及其他形式的损伤时，面部神经网被破坏，面部神经蛋白导体传导功能可受到妨碍，在临床上就表现为面瘫、面肌痉挛！调查表明：面神经疾病若不及时有效治疗，容易引起多种并发症及面瘫彻底瘫痪，严重影响正常交往，给患者和家庭带来痛苦崔文子。传统手术、汤药、针灸等疗法都比较难达到彻底康复冯殊。
科学研究证明：面部神经是可以再生的，只有激活、再生、修复面部神经蛋白导体，恢复其正常传导功能，才能治好面瘫、面肌痉挛。
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